第五讲 自我药疗(中药).pptVIP

饮食： 胸痹（冠心病）、高血脂等患者——忌过食肥肉、脂肪、动物内脏及酒等； 痛风患者——忌饮酒及过食高蛋白食物； 糖尿病患者——忌食含糖量过高的食物； 脾胃虚弱患者——忌食油炸、粘腻、寒冷、坚硬的食物； 疮疡、皮肤病患者——忌食鱼、虾、蟹等腥臭及辛辣刺激性食物。 寒证忌服生冷食物；热证忌服辛辣温热和油腻食物。 三、中药的用药剂量 中药的剂量：指为了达到一定治疗目的，单味药所应用的剂量，称为用量。 药物方面： 无毒药，安全性较高，用量变化可稍大； 峻烈有大毒的药，用量宜小，并应严格控制在安全范围内。 质优、质地轻的药材，用量宜轻（3～10g）； 质量差，药效不足，用量较大(10～30g)； 鲜品一般用量大（30～60g）。 应用方面： 临床用药还取决于中药的配伍、剂型、应用形式及用药目的等。 同为一种药物，不同剂型，用量也有差异。 汤剂用量较大 丸、散剂用量较小 用药目的不同，用量也会发生变化。 人参：一般用量5～10g； 大补元气：挽救用量15～30g； 槟榔：一般用量6～15g； 驱杀绦虫：用量可增为60～120g。 患者方面： 小儿、年老、体虚、久病、病情轻缓者，用量宜轻； 青壮年、体实、病情急重者，用量宜酌增。 用药量“因时制宜”、“因地制宜” 四、中药汤剂的煎煮方法 煎药器具的选用以砂锅为好，也可用搪瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿，但不能用铁锅、铜锅 。 煎药的加水量一般加水量控制在药物的5~10倍，质轻疏松的加水多些，质重厚实加水少些第一次煎时水没过药物3~5厘米，第2次没过3厘米 煎药中需注意的问题 煎药前的浸泡:一般以花,叶,茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。 煎煮次数:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜。 煎药的温度：文火，就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢。所谓武火，就是强火,温度上升快,水份蒸发的也快。 一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火,保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,这样有利于有效成分的煎出。 煎药中需注意的问题 煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟,第二煎30-40分钟。 留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升,每日分两次服用。儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。 先煎药：一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏,生龙 骨,珍珠母,生赭石等。另有毒性药物先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的。 煎药中需注意的问题 后下药：一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香,钩藤,大黄等。 包煎药：一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子,旋复花等。 另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用。常见的有人参,西洋参,鹿茸等。 冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面,羚羊角面，牛黄面等。 五类常见病症的中药治疗 一、感冒 发病原因：中医学认为，感冒的主要病因为风邪和时行病毒，随季节不同，常兼挟风寒、风热、暑湿而致病。一般来讲，感冒的预后良好，病程短，并发症少，1周左右可自愈。 治疗原则：分为三种类型：风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒分别辨证施治。 风寒感冒 风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。 症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。 常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等。 服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。 风热感冒 风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。 症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有 汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。 常选用菊花、薄荷、桑叶等。服成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。 患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。 暑湿感冒 夏季闷热，湿度比较大，贪凉时感受了风寒之邪 。 症状表现为发热，汗出热不解，鼻塞，流浊涕，头错重胀痛，身重倦怠，