第二章药物代谢动力学概论.pptVIP

第二章 药 物 效 应 动 力 学 (pharmacodynamics) ; 第一节 药物的基本作用 一、药物作用与药理效应 1、药物作用：药物与机体细胞相互作用引起机体的 初始反应。如NA作用于血管平滑肌 细胞的α受体。 2、药理效应：指药物作用的结果，是机体作用的表 现。如NA引起血管收缩，血压上升。 * 一般情况下 对作用和效应并不严格区别，常赋 予同样的涵义。 3、药物作用的基本类型 ——兴奋和抑制。 兴奋和抑制是机体各组织器官活动的基本形式， 如果二者正常关系被破坏，人体就要发生疾病。; 如：血压过高过低； 心跳过速或过缓； 体温过高过低； 肌肉痉挛或麻痹。 以上都是异常现象，可利用药物的作用来调整这 种异常状态，使其恢复正常的生理状态，促进疾 病的恢复。 4、药物作用的选择性 （1）概念：某些药物在适当剂量时对一些组织器官 作用强，而对另一些组织器官作用弱或 无作用。 例如：可拉明对呼吸中枢有很强的兴奋作用， 而对中枢其他部位作用较弱。 （2）选择性是相对的，而不是绝对的。如可拉明。 （3）根据药物选择性可进行药物分类。 （4）指导临床合理用药。; 符合用药目的或能达到防治效果的作用称治疗作 用。治疗作用又分为对因治疗和对症治疗。 1、对因治疗 2、对症治疗 3、补充治疗 三、不良反应：不符合用药目的甚至给病人带来不 适或痛苦的反应。 1、副反应 例如：胃肠绞痛用阿托品可止痛，同时阿托 品又可引起口干，口干则为副反应。 ;（1）概念：指药物在治疗剂量时引起的与治疗目的无 关的作用，一般都不严重。 （2）发生副作用的原因：这是由于药物选择性低，作 用范围广，当某一作用成为治疗作用时，其他作 用就成了副作用。 （3）注意：例如麻黄碱。 2、毒性反应：指用药剂量过大或用药过久引起的危害 性反应，一般比较严重。 另外致癌、致畸、致突变也属于毒性反 应范畴。用药时应加以特别注意。 举例： 3、后遗效应 ：例如： ;4、停药反应：指突然停药后原有疾病加重。 5、变态反应（过敏反应）：例如 6、特异质反应 这是一类遗传异常引起的反应，少数特异质病人 对某些药物特别敏感，特别强烈，反应程度与剂 量呈正比（与过敏反应不同）. 这一类疾病先天性遗传异常,如先天性缺乏血浆胆 碱酯酶病人用司可林(骨骼肌松弛药)可发生异常 反应.;3、效能与强度 （1）强度（效价）：药物产生一定效应所需的剂量： 其值越小，强度越大。 （2）效能：药物最大剂量引起的最大效应。 （3）药物强度和效能含义不一样，二者并不平行， 是从不同角度来评价药物作用。;4、药物安全评价 （1）治疗指数：通常以 LD50与ED50 的比值来表