第二十一章 其他致病菌PPT.pptVIP

第二十一章 其他致病菌 第一节 白喉棒状杆菌 白喉的病原体 白喉是一种急性传染病，其特征是咽喉形 成灰白色假膜 仅外毒素入血，引起全身毒血症 一、生物学性状 1、形态染色 形态： 细长微弯，末端膨大呈棒状 排列不规则，呈V/L 染色 革兰染色阳性 Albert 染色 异染颗粒为蓝绿色－有鉴别意义 白喉杆菌（X 1000) 2、培养特性 需氧，营养要求较高 培养基： 亚碲酸钾培养基 血平板/吕氏血清 黑色菌落 白色光滑突起菌落 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌--→上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素 --→细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出（假膜）--→窒息 毒素入血引起全身中毒症状 外周N---N炎： 膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎 咽部白喉 咽部白色伪膜 三、免疫性 感染后机体可获得牢固的免疫力 体液免疫：白喉抗毒素 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿------母亲 成人---------------隐性感染、疫苗 锡克试验(schick test) 原理: 毒素抗毒素中和试验 四、微生物学检查 取标本：棉签采取假膜边缘分泌物 直接涂片: 镜检有典型形态的白喉杆菌，结合临床症状可做初步诊断 分离培养: 亚碲酸钾培养基-------白喉杆菌为黑色菌落。 毒力鉴定 五、防治原则 1、预防： 人工自动免疫 类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫 抗毒素 2、治疗 抗毒素：要早期、足量注射白喉抗毒素。 抗生素： 青霉素或红霉素 第二节 流感嗜血杆菌 1.G－小杆菌，有荚膜，可呈多形态。 2.需氧生长，需要血液中提供V和X因子。 3.与金黄色葡萄球菌在同一血琼脂平板上培养时， 可出现“卫星现象” 。 流感噬血杆菌（革兰染色，放大1 000倍） 致病性与免疫性 致病物质：内毒素、荚膜、IgA蛋白酶。 所致疾病：经呼吸道感染，可致急性化脓性感染、继发性感染。 感染后患者能产生抗荚膜多糖特异性抗体，增强吞噬作用和补体存在时的溶菌作用。 微生物学检查与防治原则 采取不同的标本，如痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、脓液等，可直接涂片染色镜检。或将标本接种血琼脂平板上分离培养。根据菌落特征、卫星现象及生化反应等进行鉴定。 儿童可用b型流感杆菌荚膜多糖菌苗，有较好免疫预防效果。治疗可用氨苄青霉素、氯霉素等。 第三节 百日咳鲍特菌 1.G－短小杆菌，多次传代后呈球杆状、丝状等多种形态。S型毒力菌株有荚膜和菌毛。 2.为专性需氧菌。常用鲍-金（Bordet-Gengou）培养基。菌落细小、光滑、不透明，银灰色的珍珠状菌落，周围有不明显的狭窄溶血环。 3.抵抗力弱，对干燥和消毒剂敏感，56℃ 30min，日光照射1h可致死亡。 致病性与免疫性 致病物质:有荚膜、菌毛、内毒素、外毒素和多种生物活性物质。 所致疾病:主要通过飞沫经呼吸道传播引起百日咳。 百日咳病后或预防接种后，可获得持久免疫力。 微生物学检查与防治原则 以鼻咽拭子或咳碟法采集标本，分离培养。用荧光抗体法直接镜检，有快速诊断的优点，但特异性欠佳。用ELISA检测病人血清中特异性IgM进行百日咳的早期诊断。 目前常用百-白-破三联疫苗进行人工自动免疫。治疗可用红霉素、氨苄青霉素等。 第四节 铜绿假单胞菌 1.G－小杆菌，长短不一,常呈多形态。菌体一端有1~3根鞭毛，运动活泼。 2. 需氧生长，营养要求不高。在普通琼脂平板上，菌落大小不一，常相互融合，琼脂呈蓝绿色或黄绿色。在血琼脂平板上，菌落周围有透明溶血环。在肉汤培养基中培养24h后，表面形成菌膜，液体均匀混浊，上层呈蓝绿色。 3. 本菌抵抗力强，湿热55℃经1h才被杀死。对多种抗生素易形成耐药性。 致病性与免疫性 致病物质:主要是内毒素、外毒素、蛋白分解酶和杀白细胞素等。 所致疾病:致病特点是引起继发感染，多发生在机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。本菌可感染人体任何组织和部位，经常引起手术切口、烧烫伤组织的感染，导致局部化脓性炎症。 中性粒细胞的吞噬作用在抗感染中起着重要作用。 微生物学检查与防治原则 根据不同的感染部位采取相应的标本。主要是分离培养，根据形态、染色、菌落特征、色素等进行鉴定。 本菌广泛存在于自然界