湿性愈合和新型敷料选择PPT.ppt

湿性愈合的机理 （4）有利于细胞增殖分化和移行: 湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这些将有助于伤口的愈合；同时，细胞在湿润环境下能更快速移行。 湿性愈合的机理 （5）降低感染的机会 湿性敷料创面感染率：2.6%；传统创面处理下（干性）感染率：7.1%。 （6）保持创面恒温:利于细胞有丝分裂 （7）保持创面湿润： 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;保护创面的神经末梢。 湿性环境加速伤口愈合 湿性界面 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 不粘连新生成肉芽组织，更换无痛 减少更换次数 缓解创面疼痛 减少疤痕形成 防止痂皮形成 干燥与湿润环境对比 国内外现状 经过40年的临床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受 国内外现状 2000年8月，美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的行业指南中指出：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。 国内外现状 在我国湿性愈合理论的临床应用 坚持暴露和干燥疗法 湿性疗法 多数人采用折中的办法: 半暴露疗法 浸渍是由于长时间的过湿性环境导致周围皮肤破坏和软化，原因： 伤口渗出液过多 大小便失禁 天热等原因导致的流汗过多 敷料选择不当 浸渍 Maceration 浸渍后果 均伴有皮肤破损和疼痛，伤口周围皮肤损伤扩大 增加患者不适感 治疗时间延长 调整治疗方案 治疗成本增加 不会形成干痂，减少敷料更换时机械性损伤创面 保留渗出液内的活性物质并促进其释放 换药时痛感明显减轻，感觉舒适、方便 操作简便，减少换药次数 延长换药间隔时间，减少护理成本 降低伤口感染的机会 增加患者舒适感 湿性疗法有助于伤口愈合，提供最适宜伤口愈合的环境，可替代传统换药 结论 六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望： 能吸收创面渗液 获得充分引流 能将渗液全部或部分保留在覆盖物中， 维持一个湿润环境 新型敷料 理想的敷料 无粘性 阻碍细菌入侵 吸收渗液同时能保持伤口湿润 保温 无毒和不过敏 舒适和合适 保护伤口，避免进一步受损 无需频繁更换 物美价廉 容易得到 保存期长 伤口敷料的种类 传统纱布敷料 油纱敷料 无粘性敷料 透明膜敷料 水凝胶 水胶体敷料 藻酸盐敷料 亲水性纤维 超吸收性伤口垫 含胶原蛋白敷料 高渗盐敷料 泡沫敷料 含炭敷料 含银敷料 传统纱布敷料 优点： 中量吸收能力 湿纱有清创作用 纱条可填塞腔隙 覆盖伤口 固定敷料 缺点： 易有棉线脱落形成异物 不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤 容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 浸透后，细菌容易入侵 油纱敷料 优点： 粘性低，不伤肉芽组织和新生表皮 无痛取出 保湿 顺应性好 引流作用 可裁剪 缺点： 不能吸收渗液，易造成浸渍 可渗透气体和细菌 需外敷料固定 在伤口上停留太久会造成干燥，取出敷料时引起创伤 水胶体油纱 特点： 是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。 适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 水胶体油纱 优 点： 有吸收性，不粘伤口 减低粘性 移动时无创伤 缺 点：需二层敷料 更换频率：12—24h 水胶体敷料 羧甲基纤维素钠（CMC） 合成弹性体 医用粘合剂 合成增塑剂 表层PU半透膜 主要成分： 水胶体敷料 根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型： 糊剂 粉剂 片状 水胶体敷料 优点： 提供湿性愈合环境，促进自溶清创；吸收少到中量渗液；不需要外敷料；防水、防菌、保湿；可在压力下使用；取出敷料时不易损伤肉芽组织。 缺点： 去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边；不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口，不主张用于深部潜行和渗液过多的伤口；不主张需要密切观察的伤口。 水胶体敷料 水胶体敷料适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口， Ⅰ、Ⅱ期压疮， 小量渗液的伤口； 有时也作为外敷料使用。 水胶体敷料 康惠尔溃疡贴、透明贴——康乐保 标准型/超薄型水胶体敷料——康维德 Hydrocoll——保赫曼 Tegasorb——3M 安普贴——优格 湿性愈合和新型敷料选择 止血 促进愈合 提供保护 正确的伤口护理理念 提供最适宜的伤口愈合环境 清除坏死组织 防止细菌入侵伤口 不刺激伤口及周围皮肤 保持伤口温度37℃ 选用适当的敷料，保持伤口湿润， 有助肉芽组织生长 什么是湿性愈合？ 国内外现状 湿性愈合机理 湿性愈合理念产生 干性愈合弊端 伤口处理发展历史 伤口愈合过程 湿性愈合理念 伤口处理的发展历史 公元前1500-1600古埃及