高血压患者使用两种社区护理干预效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者使用两种社区护理干预效果比较 严剑芳 　　（福建中医药大学附属人民医院 350004） 　　【摘要】目的：探讨高血压患者有效的社区护理干预效果比较。方法：选择2013年6月—12月行高血压治疗患者70例，列入对照组；行高血压治疗患者8O例，列入治疗组。对照组每半月通过电话随访了解患者情况，解答疑问。治疗组定期到患者家中走访，现场检查患者自测血压的准确性、用药情况等，并根据患者的康复阶段做出进一步的指导。结果：治疗组患者社区护理后收缩压和舒张压均明显低于对照组，数据经统计学比较，差异有统计学意义(Plt;0.01)。治疗组患者用药依从性明显高于对照组，数据经统计学比较，差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论：入户访问的社区护理方法较常规电话随访具好的护理效果，对患者的降压和血压稳定效果更突出，可提高患者的依从性。 　　【关键词】高血压 社区护理 效果比较 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0032-02 　　高血压病是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的健康［1］。它与人群的饮食习惯、生活方式及行为密切相关。高血压病人的服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果［2］。在社区防治工作中，积极开展社区的护理干预，可以大大提高高血压的防治水平［3］。本研究对比了以电话随访为主的社区护理和以入户访问为主的社区护理两种方法，旨在探讨高血压患者有效的社区护理干预方法和效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料：自2013年6～12月间于我院行高血压治疗患者中随机选取70例，列入对照组，男41例，女29例，平均年龄（62.10plusmn;8.03）岁，平均病程（8.23plusmn;6.01）年；选取患者80例，列入治疗组，男44例，女36例，平均年龄（63.02plusmn;7.10）岁，平均病程（8.25plusmn;7.11）年。纳入标准：①参照WHO 1999年颁布的高血压诊断标准确诊；②患者有详细的病例档案资料；③患者属于我院所辖的3个社区中在登记居民；④ 排除同时患有其他严重躯体类疾病患者，以及经医学检验诊断为精神类疾病患者；⑤ 患者签署社区护理知情同意书。两组患者年龄、性别、病程、血压情况比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法：两组患者于门诊治疗期间均常规接受心理护理和健康教育，针对患者的高血压病情、程度、影响因素、注意事项等做出一一讲解，指导患者自行测量血压，对日常运动和饮食的注意事项做出指导。对照组在此基础上，每半月通过电话随访了解患者情况，解答疑问，提示患者相关的护理内容是否完成等。治疗组则设置社区调查与访问小组，由社区医院的医生与护士组成，定期到患者家中进行走访，现场检查患者自测血压的准确性、用药情况等，并根据患者的康复阶段做出进一步的指导，具体方法： 　　1.2.1 建立患者社区护理手册：为每一位治疗组患者建立社区护理手册，手册内记录患者院内治疗的相关情况，并设置表格，用于患者每天自行记录血压、用药情况，社区调查与访问小组成员每半月进行1次上门访问，一方面检查患者用药、血压等的登记情况，另一方面通过访谈和现场常规检验患者血压测量与用药的准确性，做出相应指导，访问结束后需在手册上签名。 　　1.2.2 饮食和运动护理：患者需将每天用餐内容简要登记于手册，医护人员访问时针对患者饮食内容进行指导，强调低盐、低糖、低脂、低热的重要性，并根据患者自诉及身体状况帮助患者制定每天的运动计划，注意运动量适度。 　　1.2．3 用药指导：根据患者每天血压的变化情况以及病情的稳定性，于访问时由医生进行用药量及用药种类的调整，以适应患者病情的发展阶段。 　　1.2.4 家属访问：为使访问更全面，对患者日常护理的情况了解更清楚，家庭访问时对患者家属进行访问，了解患者吸烟、饮酒等不良生活习惯是否改善，并强调家属监督的重要性。 　　1.2.5 其他检测：访问同时，给患者进行血糖、血脂等其他可能存在的心血管疾病危险因素的简单检测，以便于及早发现问题，提早就医。 　　1.3 观察指标：所有患者均行社区护理6个月以上，并于6个月时进行护理效果的评估。测量患者血压并计算组内平均值，每例患者血压共测量3次，取平均值。用药依从性评估对患者提出4个问题：①你是否有忘记服药的经历?②你是否有时不注意服药?③你自觉症状改善时，是否有自行停药?④你自觉症状改善不明显时，是否有自行停药?4个问题答案均为否者，视为“依从”，3个为否者，视为“尚可”，2个及以下为否者，视为“不依从”。 　　1.4