高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者血脂的影响.docVIP

精品论文 参考文献 高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者血脂的影响 李雪琴 　　南宁市第四人民医院感染科门诊 530023 　　【摘 要】目的方法 回顾性调查我院艾滋病患者的临床资料，根据是否接受高效抗反转录病毒治疗分为观察组和对照组，对比观察两组患者的血脂情况，分析HAART与血脂的相关性。结果 治疗后两组之间比较，观察组的总胆固醇和甘油三酯指标高于对照组，组间的差异有统计学意义(Plt;0.05)，两组之间LDL和HDL胆固醇指标比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 HAART治疗可以导致艾滋病患者的总胆固醇和甘油三酯水平升高，引起血脂代谢异常。 　　【关键词】高效抗反转录病毒疗法；艾滋病；血脂 　　高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）可以使艾滋病患者的机会性感染发病率和病死率都显著降低［1］，同时可以影响脂肪酸结合蛋白、破坏脂质代谢、脂质在肝细胞内异常沉积，出现脂质代谢紊乱［2］。本次研究对HAART后的艾滋病患者的血脂水平进行观察，探讨HAART对艾滋病患者血脂的影响。结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 全部患者来自于本单位诊治的艾滋病患者。入组条件：（1）HIV抗体阳性；（2）血脂检查符合以下指标者：血清总胆固醇(TC) lt;5.2 mmol/L，甘油三酯(TG) lt;1.76 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL—C) 1.04～1.55 mmol/L，低密度脂蛋白(LDH-Clt;3.4 mmol/L；（3）排除有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、高血压、糖尿病及甲亢等慢性疾病者。共入组80例患者，其中男48例，女32例；年龄25～63岁，平均年龄（46.24plusmn;6.95）岁；体重48～74kg，平均体重为(53.65plusmn;9.48)kg；病程3～15年，平均（8.67plusmn;2.68）年。采用回顾性对照研究的试验方法，按照是否接受HAART分成观察组和对照组，两组患者的性别比、年龄、病程、体重、血脂等临床资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 对照组不接受HAART治疗，观察组接受HAART治疗。司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+依非韦仑(EFV)方案治疗。体重lt;60 kg者，司他夫定每次30 mg，bid；体重gt;60 kg者，司他夫定每次40 mg，bid。 　　1.2.2血脂检测方法 检测设备：采用Beckmanx7全自动生化分析仪。化验前禁食空腹12小时以上，于清晨抽取静脉血2mL抗凝，对血清进行分离，测定总胆固醇、甘油三酯、LDL和HDL胆固醇水平。 　　1.3 监测指标及评价 全部患者入组接受相应的治疗后3个月时检测血脂水平。血脂检查符合以下其中一个或多个指标者为血脂代谢异常：血清总胆固醇(TC)ge;6.21 mmol/L，甘油三酯(TG)ge;2.27 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL—C)le;1.04 mmol/L，低密度脂蛋白(LDH-C)ge;4.14 mmol/L。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据的统计分析。对计量资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;S）表示，对计数资料采用百分数（%）表示，对两组率的比较采用x2检验，对成组设计资料的比较采用t检验。Plt;0.05时为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后两组之间比较，观察组的总胆固醇和甘油三酯指标高于对照组，组间的差异有统计学意义(Plt;0.05)，两组之间LDL和HDL胆固醇指标比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 　　 　　3讨论 　　高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，可以抑制病毒复制，对机体的免疫功能进行重建，降低了艾滋病的发病率和病死率，明显延长了HIV感染者的寿命，是艾滋病治疗史上一个重要的里程碑［1,2］。但长期抗病毒治疗出现多种不良反应，其中可以影响脂肪酸结合蛋白、破坏脂质代谢、脂质在肝细胞内异常沉积，出现脂质代谢异常，给机体带来一定的损害[3]。已明确血脂代谢异常可导致心血管病风险,HAART引起潜在心肌梗死风险增加也越来越受关注[4]。 　　抗病毒治疗药物诱导的血脂障碍的特点为甘油三酯升高, 极低密度脂蛋白增多, 而低密度脂蛋白升高不显著，还有载脂蛋白B、脂蛋白升高[ 5,6]。HAART治疗开始或更改后数周时脂类水平通常达到一个平台并保持稳定。本次研究中发现，治疗后观察组的总胆固醇和甘油三酯指标高于对照组，组间的差异有统计学意义(Plt;0.05)。结果提示：接受高效抗反转录病毒治疗的艾滋病患