高同型半胱氨酸血症与脑卒中后迟发性脑水肿的临床观查.docVIP

精品论文 参考文献 高同型半胱氨酸血症与脑卒中后迟发性脑水肿的临床观查 湖南省张家界人民医院 427000 摘要：目的：研究高同型半胱氨酸（Hcy）血症与脑卒中后迟发性脑水肿的相关性。方法：选取我院2011年5月至2013年10月收治的240例脑卒中患者作为本次的研究对象，160例患者均为合并高同型半胱氨酸脑卒中后脑水肿患者，随机分为观察A组和观察B组，每组各80例，余80例为同型半胱氨酸正常的脑卒中患者作为对照组，测定其血浆同型半胱氨酸水平，并进行比较分析。结果：治疗之后观察B组患者的血浆同型半胱氨酸水平为（18.41plusmn;4.08）umol/L，明显低于观察A组的（26.04plusmn;4.21）umol/L和对照组（8.29plusmn;1.82）umol/L，具有统计学意义（P＜0.05），且观察B组迟发性脑水肿的发病情况（11.25%）明显低于观察组A（36.25%），对照组迟发性脑水肿迟发性脑水肿为（2.5%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：同型半胱氨酸血症是引起脑卒中后迟发性脑水肿的一个重要的、独立的危险因素，且治疗后可明显减少脑卒中后迟发性脑水肿的发生。 关键词：高同型半胱氨酸血症；脑卒中；脑水肿；相关性 脑卒中即脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。指患有脑血管疾病的患者，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成的急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑水肿是脑组织内水分异常贮留，导致脑组织容量增大[1]。可增加脑卒中死亡率，严重危害人类健康和生命安全。脑卒中发病机制多样，高同型半胱氨酸血症被认为是诱发心脑血管疾病的重要因素。本文主要探讨高同型半胱氨酸血症与脑卒中后迟发性脑水肿的相关性。现将研究结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2011年5月至2013年10月收治的240例脑卒中患者作为本次的研究对象，240例患者均为脑卒中后脑水肿患者。合并高同型半胱胺酸血症的160例随机分为观察A组和观察B组，每组各80例。同型半胱胺酸正常的80例脑卒中患者作为对照组，对照组中男性47例，女性33例，年龄最小的43岁，最大的79岁，平均年龄（57.42plusmn;2.16）岁，随访病程最短的1个月，最长的2年，平均病程（12.5plusmn;2.25）个月，患者的脑水肿3～5d达到高峰，持续时间为（7.24plusmn;0.36）d。观察A组80例患者中男性48例，女性32例，年龄最小的44岁，最大的78岁，平均年龄（57.30plusmn;2.13）岁，病程最短的2个月，最长的2年，平均病程（12.5plusmn;2.25）个月，患者的脑水肿3～5d达到高峰，持续时间为（12.24plusmn;0.36）d，所有患者均存在高同型半胱氨酸血症；观察B组80例患者中男性46例，女性34例，年龄最小的45岁，最大的80岁，平均年龄（60.12plusmn;3.24）岁，病程最短的1个月，最长的2.5年，平均病程（13.12plusmn;3.4）个月，患者的脑水肿3～5d达到高峰，持续时间为（12.22plusmn;0.34）d，观察组所有患者均存在高同型半胱氨酸血症。所有参与研究的患者均经临床病理和影像学检测诊断为脑卒中后脑水肿，且符合1996年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。排除出血性疾病、肝肾功能严重缺损、严重感染、免疫性疾病、肿瘤、结核病等患者。本次研究为240例患者及家属详细讲解临床病理和实验原理，并取得其同意与配合。对照组、观察A组和观察B组的年龄、性别比等没有明显差异（Pgt;0.05），可对比分析；观察A组和观察B组患者疾病类型、病程等一般资料无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 所有患者在接受检查前均停止服用一切可能影响检测结果的药物，如抗凝剂、血小板抑制剂[2]等。对照组及观察A组患者均不进行降同型半胱氨酸治疗，观察B组患者在发病后48h开始服用2.5mg叶酸，每天服用1次，复方维生素B片，每天3次，每次2片，并于2周后使用替米沙坦和（或者）氨氯地平控制血压，使患者的血压控制在（130-140）/（70-95）mmHg。 （1）观察B组实验时间为常规治疗5天后进行，受检测患者检查前8-12内小时禁食，于第6日清晨空腹抽取静脉血，抽取量为5ml，对血清进行分离，检测Hcy值； （ 2）对照组及观察A组患者检查前8-12内小时禁食，于第8日清晨空腹抽取静脉血，抽取量为5ml，对血清进行分离，检测Hcy值[3]。 1.3观察指标