检验标本采集与运送课件.ppt

血液标本 全血细胞分析（血常规）、ABO血型、Rh血型、外周血细胞学分析、糖化血红蛋白 肝肾功能、血糖血脂心肌酶等生化类项目 乙肝三对、输血前8项、甲功五项、血HCG、性激素、唐氏筛查、肿瘤标志物等发光类项目 血沉 凝血四项、凝血五项、D二聚体 血气分析 外检项目按要求 血标本的分类和目的 全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量等 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能 血培养标本：查找血液中的致病菌 动脉血：血气分析 血标本的采集 附:真空采血管采集血液标本一览表  试管分类 抗凝剂类型 采血量 检查项目 蓝绿色 3.8％枸橼酸钠 2ml 凝血检查 紫色 EDTA—K2 2ml 血常规、血型 绿色 肝素钠 3ml 血液流变学 黑色 3.8％枸橼酸钠 2ml 血沉 红色 无抗凝剂 4ml 生化类、PCR定量等 黄色 无抗凝剂 4ml 免疫类 EDTAK2管（紫色）： 血沉管（黑色） 生化管（红色）： 凝血管（蓝绿色） 微量元素管 肝素管 血凝管 采集法 1、静脉采血法 ★全血 ★血清 ★血培养 2、动脉血标本采集法 常用于血气分析 3、毛细血管采集法 常用于血常规检查 全血标本： 紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml 如用注射器采血，取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固 血清标本 红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml 金黄色—— 快速生化检查，5ml 血浆标本： 灰色—— 血糖检查，2ml 绿色—— 快速生化检查，5ml 避免震荡，做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食。 血培养 1、预防败血症 2、确定致病细菌，确定抗生素 3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况 4、条码张贴在姓名处； ——普通注射器法 1、部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处 2、局部消毒：直径大于10cm 3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射 器内壁后，余液去掉。 4、穿刺抽血 戴无菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的动脉。右手持注射器，在两指之间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。 5、拔针按压 抽血毕，迅速拔针，同时用无菌纱布加压穿刺点止血5~10min 6、处理标本 立即将针头斜面刺入无菌软木塞内，以隔绝空气，连同验单立即送检。 7、整理记录 ——动脉血气分析针 实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾 ) 实 施(拔出针头，局部加压不少于5min)。 静脉采血时护士应注意的问题 ： １）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。 ２）采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。 ３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。 ４）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。 ５）正确使用抗凝剂。 （一）血常规检验标本糖化血红蛋白、G6PD、血型 ??? 　　　一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O) 1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。 　　采血注意事项： １.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。 ??? ２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；? ３.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。 4、糖化血红蛋白、葡萄糖6磷酸酶同样使用本法； (二）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG 、D二聚体）标本 　　静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 0.2：1.8 ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽） 。采血注意事项：　1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果