机械通气过程中的雾化治疗课件.ppt

无创通气时的雾化吸入 推荐意见15： 无创通气患者接受雾化吸入时，管路和面罩应尽可能密闭；雾化装置宜置于呼气阀与面罩之间，可提高气溶胶输送效率（推荐级别:D级） * 主要内容 * 雾化吸入疗效评价 * 主要内容 * 机械通气患者雾化治疗的护理要点施 体位护理 气道护理 病情观察 疗效观察 排除故障 预防感染 心理护理 1、床头抬高30-50°，使膈肌下降，增加潮气量，有利于药液沉积至终末支气管 2、采取健侧卧位，利于药液沉积到患侧 机械通气患者雾化治疗的护理要点施 体位护理 气道护理 病情观察 疗效观察 排除故障 预防感染 心理护理 1、选择饭前或进餐半小时后进行，防误吸 2、雾化前评估气道是否有痰，清理气道后进行，必要时辅以翻身扣背 3、吸痰前后给予2min纯氧吸入防止低氧血症 4、吸引时间不超过15s 5、人工气道妥善固定，防意外拔管 6、雾化后及时清理气道 机械通气患者雾化治疗的护理要点施 体位护理 气道护理 病情观察 疗效观察 排除故障 预防感染 心理护理 1、密切观察患者面色和生命体征，尤其是血氧饱和度情况 2、观察呼吸机参数 3、观察雾化吸入疗效及不良反应 机械通气患者雾化治疗的护理要点施 体位护理 气道护理 病情观察 疗效观察 排除故障 预防感染 心理护理 1、根据痰液情况、影像学检查结果、血气分析结果综合评价疗效 2、根据疗效适时调整雾化方案 机械通气患者雾化治疗的护理要点施 体位护理 气道护理 病情观察 疗效观察 排除故障 预防感染 心理护理 观察呼吸机及雾化装置运行情况，如有异常及时排除故障，保障患者安全 机械通气患者雾化治疗的护理要点施 体位护理 气道护理 病情观察 疗效观察 排除影响因素 预防感染 心理护理 1、雾化器专人专用 2、每次用完以500mg/L有效氯浸泡30min，灭菌水冲洗干净后晾干备用 机械通气患者雾化治疗的护理要点施 体位护理 气道护理 病情观察 疗效观察 排除影响因素 预防感染 心理护理 1、意识清醒者，向患者解释治疗目的及注意事项，取得理解配合 2、烦躁患者予适当镇静 * * * 谢谢 * 主要内容 * 概述 概念：雾化吸入治疗又称气溶胶吸入治疗，指把药物制成微小的液体或固体颗粒，经吸入直接到下呼吸道和肺而达到治疗目的。 雾化吸入疗法的优点： （1）作用部位直接，起效快 （2）给药剂量低，进入血循环少，全身副作用少 * 概述 适应症： （1）有肯定疗效的：COPD，哮喘等，主要吸入药物包括糖皮质激素、Beta受体激动剂、抗胆碱能药物、化痰药物； （2）可能有效：ARDS吸入表面活性物质、病毒感染吸入利巴韦林，肺部感染吸入抗菌素；肺动脉高压吸入前列环素等。 * 主要内容 * * 小容量雾化器： 主要用于雾化吸入药液，如支气管扩张剂、激素、抗生素、表面活性物质、粘液溶解剂等 * 喷射雾化器1 使用呼吸机专门的雾化接口 不影响呼吸机工作 只在吸气时雾化，不浪费 * 驱动压力小（15psi）,产生气溶胶直径大，减少到达下呼吸道的量 喷射雾化器2 优点：气溶胶颗粒小，容易到达下呼吸道 * 缺点： 外接气流大，影响呼吸机供气 增加基础气流，造成触发不良 持续雾化，造成气溶胶浪费 氧气雾化使吸入氧浓度较高 小容量雾化器： 主要用于雾化吸入药液，如支气管扩张剂、激素、抗生素、表面活性物质、粘液溶解剂等 * 超声雾化器和震动筛孔雾化器 优点：不产生额外气流，不会对呼吸机送气造成影响 缺点：持续雾化，造成呼气相气溶胶浪费 * * 推荐意见： 1、使用未配备雾化功能呼吸机时，如需进行雾化吸入，建议选择定量吸入器、超声雾化器、或震动筛孔雾化器进行雾化吸入，以免影响呼吸机送气功能（推荐级别：E级） 2、如使用额外气源驱动的喷射雾化器，需适当下调呼吸机预设的容量或压力；密切观察患者，如出现触发不良造成通气不足，需更改模式或支持力度，以保证有效通气量；如采用氧气驱动，需适当下调呼吸机预设吸氧浓度（E级） * 推荐意见： 有体内外研究结果表明：使用呼吸机配备雾化装置气溶胶在下呼吸道沉积量约为持续雾化器的3倍 体外研究结果证实：将持续雾化器分别置于吸气支管路距Y型管15cm处、人工气道处和加热湿化器入口处，当呼吸机未设置基础气流时，15cm处输送量最大；当设置基础气流后，加热湿化器进气口处气溶胶输送量最大 3、应用持续产生气溶胶的雾化器时，建议关闭或下调基础气流量；如关闭，建议将雾化器置于Y型接管15cm处；如基础气流存在，建议将雾化器置于加热湿化器进气口处（E级） * 推荐意见： 4、使用小容量雾化器进行雾化吸入时，在呼气端连接过滤器以吸附气溶胶，避免损坏机器内部精密部件；过滤器需定期检测或更换（推荐级别：E级） * * 加压定量吸入器 pMDI气雾剂（