医院感染控制与消毒新进展.ppt

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医院感染控制与消毒新进展

WHO提出有效控制医院感染的关键措施是消毒、灭菌、隔离、无菌技术、合理使用抗生素,同时要加强监测,并通过监测进行效果评价。 一、医院感染的流行病学特征及预防控制 1、医院感染的定义 2、医院感染特点:(1)特殊传播途径(2)治疗过程中的创伤(3)滥用抗生素和消毒剂 3、医院感染流行病学特征 暴发流行的三个基本环节:感染源、传播途径、易感者    4、医院感染监测和控制 (1)监测的类型: a、全面综合性监测;b、目标性监测; c、靶位监测。 4、医院感染监测和控制 (2)监测的内容:a、消毒、灭菌物品监测;b、对压力蒸汽灭菌设备和环氧乙烷设备进行监测;C、使用中的消毒剂、灭菌剂的监测;d、各种内窥镜消毒、灭菌监测;e、血液净化系统监测f、呼吸机、麻醉设备、吸引器供氧系统等进行消毒灭菌监测;g、接触皮肤、粘膜的医疗用品;h、对紫外线消毒进行辐射强度和化学、生物监测;i、对输液、输血制品、药品、用品的监测。 一、医院感染的流行病学特征及预防控制 5、医院感染的控制: (1)医院感染控制有三大支柱:一是要有良好的医德医风,二是严格做好消毒灭菌隔离工作,三是合理使用抗菌药物、免疫抑制剂和激素类药物,保护和提高病人的机体免疫力,另外减少侵入性操作。 (2)医院感染控制三严格:严格隔离,管好传染源;严格消毒,切断传播途径;严格防护,保护患者和医护人员。 一、医院感染的流行病学特征及预防控制 (3)医务人员必须掌握的知识:无菌操作技术;隔离预防技术;消毒技术规范;标准预防。 (4)锐器伤的预防和处理:用过的针头不要再套针帽,用过的针头、刀片或其它尖锐器械立即放入锐器盒,不要用手弄弯或折断,传染尖锐器械要用托盘。锐器伤的处理:保持镇静;迅速、敏捷地按常规脱手套;从近心到远心端挤压受伤部位,使部分血液排出;用流动的净水冲洗;碘酒酒精消毒受伤部位;立即报告并进行血源性检查和随访;防止爱滋病毒和乙肝病毒,必要时药物预防。 一、医院感染的流行病学特征及预防控制 (5)治疗室、换药室、注射室等医院感染管理规定: ①布局合理,清洁区、污染区明确分区,标志明显,无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新消毒;设有流动水洗水设备。 ②医护人员进入室内,应衣帽整洁,严格执行无菌操作规程。 一、医院感染的流行病学特征及预防控制 ③无菌物品必须“一人一用一灭菌,”灭菌必须达到效果。戊二醛灭菌必须达到10小时以上。 ④抽出的药液、开启的静脉输入用液必须注明时间,超过2小时不得使用,包括皮试液。 。 一、医院感染的流行病学特征及预防控制 ⑤碘酊、乙醇密闭保存,每周更换两次。容器每周灭菌2次。无菌贮槽中物品一经打开,不得超过24小时,贮槽尽量用小包装,每日消毒。 ⑥治疗车上物品排放有序,配有快速手消毒剂。 ⑦坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫。擦桌子必须顺向,不要来回擦。 二、医院消毒灭菌方法的选择,有物理和化学方法 1、物理灭菌方法:高压蒸汽灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子灭菌。 2、医院常用灭菌剂:甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧化氢等化学灭菌剂。 3、高效消毒剂:含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、紫外线物理消毒法属于高效消毒。 4、中效消毒剂:碘伏、碘酊、酒精、洗必泰碘、来苏尔等。超声、煮沸属中效消毒。 5、低效消毒剂:新洁尔灭、双胍类(如氯已定、中草药消毒剂) 二、医院消毒灭菌方法的选择,有物理和化学方法 医院常用医疗用品消毒、灭菌注意事项 1、凡是高危险的药品,必须选用灭菌法灭菌;耐高温、耐湿物品和器材,应选压力蒸汽灭菌和干热灭菌;怕热、忌湿物品应选用低温灭菌,如环氧乙烷气体灭菌。注意剪刀、针、线不得浸泡使用,因为化学浸泡液无法冲净。 二、医院消毒灭菌方法的选择,有物理和化学方法 医院常用医疗用品消毒、灭菌注意事项 2、凡标有一次性使用的医疗用品不得重复使用。 3、经戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒灭菌处理的医疗器械,使用前必须用灭菌水冲洗干净。无菌持物钳尽量干放,4小时更换一次,戊二醛浸泡的持物钳,夹取物品时戊二醛会滴在无菌物品上。 三、消毒在控制医院感染中的作用 1、压力蒸汽灭菌方面: (1)油纱布的灭菌应干烤 (2)各种导管应干燥后再灭菌 (3)针筒、针芯抽出分开 (4)外包布一用一清洗,不能有洞 (5)有盖和筛孔的应打开 (6)化学指示带和指示卡必须用 (7)灭菌容器不能用普通饭盒 三、消毒在控制医院感染中的作用 2、化学消毒剂使用不当 (1)使用浓度不当 (2)擦桌子用清水就行,不要滥用消毒剂 3、戊二醛使用不当 4、甲醛使用不当 5、空气消毒方面 6、内窥镜消毒中存在问题 7、一次性医疗用品 * 一、医院感染的流行病学特征及预防控制 一、医院感染的流行病学特征及预防控制

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