化验单判读课件.pptVIP

经一段药物治疗后，病情得以控制，又做了如下实验室检查 ESR（血沉） 53mm/60min 血常规异常结果 WBC 49.4×109/L LY 10％ 中性粒细胞（75＋10＋2）％＞75％ 杆状核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％ ——核左移 中毒性颗粒 类白 慢粒 明确的病因 有原发疾病 无 临床表现 原发病症状明显 消瘦、乏力、低热、盗汗、脾明显肿大 白细胞数及分类计数 中度增高，多100×109/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，原粒细胞少见 显著增高，常100×109/L，可见各发育阶段粒系细胞与骨髓象相似 嗜碱及嗜酸性粒细胞 不增多 常增多 粒细胞中毒性改变 常明显 不明显 红细胞及血小板 无明显变化 早期轻到中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少 骨髓象 一般无明显改变 极度增生，粒系细胞常占90％以上，以晚幼及中幼粒为主，早幼粒＋原粒不超过10％ 中性粒细胞碱性磷酸酶 积分显著增高 积分显著减低，甚至为0 Ph‘染色体 无 可见于90％以上病例 类白与慢粒的鉴别诊断 人血生化参考值（部分） 血清总蛋白　　60～80g/L（6～8g/dl）　　白蛋白　　40～55g/L（4～5.5g/dl）　　球蛋白　　20～30g/L（2～3g/dl）　　白蛋白/球蛋白比值　 （1.5～2.5）：1  血清总胆红素　　　3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl）　　直接胆红素　　0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl）　　间接胆红素　　1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl） HBV标志物检测与分析P469 　序号　HBsAg　抗-HBs HBeAg　抗-HBe　抗-HBc 　 1 　　 +　　　 - 　 　 + 　 - 　　 　+ 　 2 　　 + 　　 　 -　 - 　 - 　 　 + 　 3 　　 + 　　 　 -　　 - 　 　 + 　　 + 　 4 - ??? ??? +??? -?? 　 -????? ? + 　 5 - 　 　　 -　 　 - 　 　 + 　　 + 　 6 　 　 -　　 　 -? 　 - 　? ? -???? 　 + 　 7 　　 -???? ? ?+??? ? -???　 -???? ?? - 　 8 　　 -???? ? ? +??? ?- 　?? +??? + 　 9 　 　 +???? ?-?? - 　? ?-???? ?- 　 10?　 　+???? ? ?-?? - 　? ? +???? ? ?- 　 11?　 　 +???? ? ? -??? ?+???　 -????? ? - 　 12 　　 +???? ?? -??? +?? 　 +??? ??? + 　1、俗称乙肝大三阳，急性或慢性乙肝，高传染性。 　2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原携带者。 　3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时 间持续此种态可 转变为肝癌。 　4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复 期，也可能为急性乙肝感染期。 　5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍 有传染性。 　6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 　7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 　8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 　9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。 10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向 恢复。 11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。 12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。 例6 可能的诊断 慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、原发性肝癌？ B超、CT、