颅内动脉瘤介入栓塞术的术中护理.docVIP

精品论文 参考文献 颅内动脉瘤介入栓塞术的术中护理 广西省平南县第二人民医院介入室　潘琳霞　537307 　　【摘要】目的：探讨分析颅内动脉瘤介入栓塞术的术中护理措施和效果。方法：将本院在2013年2月-2015年7月收治的86例颅内动脉瘤患者作为研究对象，根据随机法将其划分成病例数各43例的常规组和干预组，两组均予以常规护理，干预组在此基础术中施予全面且系统的护理干预和配合，比较分析两组患者术后生活质量和护理满意度情况。结果：经统计比较分析，干预组患者满意度评分和生活质量各项指标评分均比常规组高，二者数据对比，差异显著，有统计学意义（均P＜0.05）。结论：在颅内动脉瘤介入栓塞术中加强术中护理干预和配合，有利于手术顺利进行，提高患者护理满意度和生活质量。 　　【关键词】介入栓塞术；术中护理；颅内动脉瘤 　　引起自发性蛛网膜下腔出血的一个主要因素就是颅内动脉瘤，该病病死率高，通常介入栓塞术治疗[1-2]。本研究选择了行介入栓塞术治疗的43例颅内动脉瘤患者作为干预组，术中进行了护理干预和配合，获得了较为满意的效果，现汇报如下。 　　1.研究对象和方法 　　1.1研究对象 　　纳入研究的对象均来自本院在2013年2月-2015年7月收治的86例颅内动脉瘤患者，患者症状表现以头痛以及恶心呕吐等为主，经查体显示颈强直，通过脑血管造影检查证实是颅内动脉瘤，全部患者和其家属均签订相关知情同意书，主动参与到本研究活动中来。根据随机法把86例颅内动脉瘤患者划分成干预组和常规组，两组病例人数均为43例。常规组43例患者中男25例，女18例，年龄在42-74岁之间，平均年龄为56.28plusmn;3.24岁；干预组男性患者有26例，女性患者有17例，年龄在41-75岁之间，平均年龄为56.31plusmn;3.22岁。对两组患者平均年龄和性别分布进行比较，经分析两组患者上述指标对比无显著差异（均P＞0.05），有很好的可比性。 　　1.2方法 　　两组患者均行介入栓塞术治疗，指导患者取仰卧位，对腹股沟进行常规消毒，联合静脉麻醉和气管插管全麻，经全身肝素化抗凝，通过股动脉插管实施全脑血管造影确定动脉瘤形态、位置以及大小等，于椎动脉内或者颈内动脉置入6F导引管，把微导管送入至动脉瘤内。接着选用和动脉瘤体大小大致一样的GDC，对间隙进行充填。完成手术后再次实施造影检查瘤体情况。常规组和干预组均予以常规护理，干预组在此基础术中予以全面且系统的护理干预和配合，主要如下：1）控制好室内的温度和湿度，操作时应做到快、稳、轻以及准，手术中应注意患者隐私部位的遮盖，减少其身体暴露时间，为手术的实施创建一个安静且舒适的环境；2）当患者被送入到导管室后，介绍室内环境以及医务人员，并协助其平卧在操作床上，将其头部和上肢固定好，注意操作动作应轻柔，予以安慰以及鼓励，构建静脉通路，根据患者实际情况及时吸氧，加强心电监护，密切监测患者血氧以及血压，备好压力输液装置，待患者进入到麻醉状态以后置入导尿管。3）由于导管室内材料比较复杂且设备也比较多，故在手术护理中护士必须要熟记和熟递各种器材，积极配合医师，严格按照医嘱完成各项操作；对患者生命体征变化进行密切地观察，确保静脉通道、尿管以及气管插管通畅，一旦发现异常应及时告知医师并采取相应措施进行处理。加强并发症的预防和处理，为预防术中出现血栓，在手术一开始时可预防性使用肝素钠，以静脉注射的方式使用，手术中根据患者情况适时追加肝素钠；为预防动脉瘤破裂而出血，在手术期间应控制好患者的血压。 　　1.3观察指标 　　观察和记录两组患者护理满意度、生活质量评分，并进行对比分析。利用SF-36生活质量量表评价两组患者生活质量，包含有精神健康、生理功能以及躯体疼痛[3]。利用我院自制患者满意度调查表对患者满意情况进行评价，总分为100分，分数越高说明患者满意度越高。 　　1.4统计学方法 　　本次所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料用均数plusmn;标准差（）表示，用t比较检验；计数资料用%表示，用卡方比较检验，以p＜0.05为差异显著有统计学意义。 　　2.结果 　　经统计学处理分析可知，干预组患者生活质量各项指标评分和护理满意度评分均比常规组高，二者数据对比差异明显（均P＜0.05），详细情况见表1。 　　表1 常规组和干组患者满意度评分、生活质量评分比较（分）（） 　　注：较对照组而言，*表示P＜0.05。 　　3.讨论 　　因颅内动脉瘤死亡率比较高，容易引起自发性蛛网膜下腔出血，因此对手术治疗的护理工作所提要求也更高。大量实践证实，加强颅内动脉瘤介入栓塞术术中护理干预以及配合，对于手术顺利完成和改善预后有着重要的作用[4-5] 。本次研究对干预组43例行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者予以了全面且系统的护理干