活血化瘀药（概述） 活血化瘀 中药药理学教学课件.pptVIP

活 血 化 瘀 药 分类 一、血瘀（stasis of blood） 二、血瘀的实质 2、微循环障碍 3、血流动力学异常 （2）? 血流量降低，血液流速↓ 此外: 三、活血化瘀药的药理作用 2、改善血液流变学和抗血栓形成作用 （2）抗血栓形成及血栓溶解作用 4、其它作用 * ［概述］ 功效： 疏通血脉、祛除血瘀为主要功效，临床上用于各种血行不畅的血瘀。 按其作用特点和程度不同，可分为以下四类： （一）补血养血药-当归、赤芍、丹参、鸡血藤 功效为养血、和血脉 （二）活血化瘀药-川芎、红花、益母草、蒲黄、山楂、苏木、 以行血通瘀为主要功效 （三）祛瘀止痛药-乳香、没药、元胡 以行血止痛为主要功效 （四）破血散结药-三棱、莪术、桃仁、水蛭 以破血、消瘀、攻坚为主要功效 目前活血化瘀治则广泛用于多种病症治疗，涉及内、外、妇、儿许多类别逾百种疾病，其中很多疾病是西医临床难以治疗的疑难病症： 血栓病：冠心病、脑血管病、血栓闭塞性脉管炎、视网膜AV血栓。 结缔组织增生疾病：瘢痕疙瘩、烧伤后瘢痕 自身免疫性疾病：红斑狼疮、硬皮病 妇科疾病：宫外孕、输卵管炎→不孕症 炎症：肝炎、肝硬化、肾炎、急腹症、骨炎。 1、血液流变异常 概念：血液流变学—即研究血液流动性、凝固性、粘聚性和变形性的学科。 血瘀症病种很多，临床表现各异，主要病理改变为血液均出现 “浓、粘、凝、聚”的倾向 浓：血液浓度增高。 指标：红C压积↑血脂浓度增高 粘：指血液的粘稠度增高 指标：为全血or血浆比粘度增高 凝：指血液凝固性↑ 指标：血浆纤维蛋白原↑ 凝血速度 加快 聚：血红细胞聚集性↑ 指标：红细胞电泳速度↓血沉越快 血小板聚集性↑ 指标：血小板聚集率↑ 124例 全血粘度 红血球压积 血浆粘度 红细胞电泳 血沉 ? （与水比） （%） （s） （mm/h） ? 男4.29±0.51 42±2.75 1.65±0.02 23.5±1.73 9 ±4.9 女3.85±0.31 36±2.89 14±4 血瘀症 ↑ ↑ ↑ ↑慢 ↑快 258例 脑血管意外（中风）血栓闭塞性脉管炎、急性心肌梗塞 正常人血液流变学指标 微循环一般指 微A 之间的微血管血液循环。 微V (1) 微血流缓慢、瘀滞、微血管变形 临床可观察手指甲皱 眼球、结膜、眼底 等部位微血流 舌尖、口唇 实验室常观察 蛙肠系膜、大鼠、家兔、豚鼠肠系膜 兔球结膜、兔耳微循环。 可观察到血瘀症患者 微血管中血细胞流速↓ 微血管襻顶端扩张or血液积聚形成无效的 “微血池” (2)微血管周围出血、渗血 荧光微血管造影： 10%荧光素钠剂量100mg/kg静注。 I正常：显影清晰，血柔和自然；Ⅱ级显影模糊，管周围有黄绿色荧光“晕”；Ⅲ级毛细血管不清。微血管周围有渗血、出血。 血液瘀滞导致血管壁缺血→通透性↑，血液渗出。 (3)微血管缩窄或闭塞 指血管痉癴、狭窄或血栓形成皆可引起“血脉不通”如冠心病、脑血管病、血栓闭塞性脉管炎。 血流动力学主要