实训习题 中医内科学 （含答案）.docVIP

一 问诊 （一）实验内容 女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月。 （二）实验目的 1、熟悉现病史、既往史、个人史、婚育史、过敏史、家族史以及中医十问的问诊内容。 2、掌握不同主诉问诊的技巧，培养问诊能力。 （三）实验要求 1、条理性好、能抓住重点。 2、围绕主诉病情询问。 3、问诊语言恰当。 二 病案书写 （一）实验内容 王某某，男，68岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史30年。患者近一周来家务繁忙，少寐多梦，二天前晨起突感眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，自测血压150/100mmHg，服心痛定一粒，休息后无好转。第二天感头晕加重如坐车船，不能站立，恶心欲呕，来我院就诊。当时血压160/100mmHg，整个发病过程神清，无四肢抽搐、两便失禁。查体：T：37.0C，P：88次/分，R：20次/分，BP：160.0/100.0mmHg。神志清，面红耳赤，两肺呼吸音清，HR78次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。舌红，苔黄，脉弦。未见其他阳性体征。患者近两年来时来时有眩晕，多于情绪激动或劳累后发作，自服心痛定能缓解。实验室检查：血胆固醇7mmol/L。心电图示：左室高电压。 （二）实验目的 1、熟悉住院病案文书书写格式。 2、掌握住院病案文书书写要领。 3、培养住院病案文书书写能力。 4、培养诊断疾病、正确确立治法和应用中西药物的能力。 （三）实验要求 1、要求学生完成四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别。 2、提出中医、西医诊断依据。 3、正确确立中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。 三 病案分析 1实训材料 男，42岁，恶寒，无汗，发热，头痛2天。 2天前感寒后出现恶寒发热，鼻塞，流涕，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重，遂来就诊，查见T：37.8℃,P:81/分,R:22次/分,BP:180mmHg,神志清,精神可, 咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。舌苔薄白而润,脉浮紧。胸片示心肺未见异常。血常规：白细胞总数8.0×109/L，中性73%。 2 实训要求 写出中医辨病辨证依据、西医诊断依据、中医诊断、西医诊断、治法、方药、服法。 四 病案分析 1实训材料 女，36岁，汗出，微恶风，咽痛1天。 2天前受风后自感恶寒，周身乏力疼痛，未予治疗。次日出现发热汗出，微恶风，咽痛，鼻塞喷嚏，微咳，遂来就诊。查见T：38．6℃，P：98次／分，R：23次／分，BP：120／85mmHg，神志清，精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。舌尖红，苔薄白，脉浮数。胸片：心肺未见异常。血常规：WBC 6．0×109/L，中性70％。 2实训要求 写出中医辨病辨证依据、西医诊断依据、中医诊断、西医诊断、治法、方药、服法。 五 病案分析 1实训材料 冬天因感冒后出现咳嗽、咳大量白痰，经治疗病情有所好转(具体不详)。从此以后每年入冬后发生咳嗽、咳痰，持续至来年立春后方能缓解。今冬2天前开始咳嗽咳痰，遂来就珍。现症见：咳嗽，咳大量白痰，胸闷不舒，纳呆，食少， 大便不爽。T36．6℃，P78次／分，R20次／分，BPl25／85mmHg。神清，精神可，两肺呼吸音清，可闻及广泛的湿罗音。舌淡红，苔白腻，脉需滑。胸片：两肺纹理增粗、紊乱。血常规：WBC 11.0×109/L. 2实训要求 写出中医辨病辨证依据、西医诊断依据、中医诊断、西医诊断、治法、方药、服法。 六 病案分析 1实训材料 男，16岁，呼吸困难反复发作3年，受凉后再发2小时。 患者3年前因受凉后出现鼻痒，喷嚏，流涕，继则呼吸困难，喉中有哮鸣声，伴咳嗽，咳少量白痰，胸闷，不予治疗可自行缓解，未经系统治疗。2小时前因受凉患者再度出现呼吸困难，喉中有声哮鸣，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧。无药物过敏史，家族有相关病史。T37．5℃，P100次／分，R 22次／分，BPl30／85mmHg，神志清，精神不振，呼吸困难，口唇发绀，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，满布哮鸣音，心律齐，心率100次／分，未闻及病理性杂音。胸透：两肺透亮度增加。支气管激发试验阳性，IgE0．05g／L. 2实训要求 写出中医辨病辨证依据、西医诊断依据、中医诊断、西医诊断、治法、方药、服法。 七 病案分析 1实训材料 男性，54岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年，再发1个月余。 患者10年前冬季受凉后出现咳嗽、咳少许白黏痰，曾予消炎、止咳药治疗，症状持续约1个月后逐渐缓解。其后，每年冬春季节或气候变化时咳嗽、咳痰，以每日晨起夜间睡前气喘为甚，痰液白黏。1个月前，因劳累、受凉、及烟酒刺激，患者咳嗽，咳痰，胸闷，气喘等症状又发，且较过去加重，无发热，无黄脓痰。现症见