复杂腹腔感染诊断与治疗策略PPT.ppt

复杂腹腔感染诊断与治疗策略;目录;复杂腹腔感染(cIAI)的定义;复杂性腹腔感染分类;cIAI死亡率较高，与感染部位密切相关;腹腔感染的病源分布(1);腹腔感染的病源分布(2);混合感染发病率高，不容忽视(1);混合感染发病率高，不容忽视(2);复杂腹腔感染的感染部位不同，病原体的种类亦不同 复杂腹腔感染以混合感染多见，其发生率高于单一致病菌感染，通常以需氧菌和厌氧菌的混合感染为主;目录;早期诊断;为确保内稳态平衡，应恢复腹腔感染病人的血管内容量 对于合并脓毒症休克的病人，应立即开始液体复苏 对于无低血容量的病人，应建立静脉通道，以备后续的液体治疗;抗生素的使用时机;感染源控制措施的选择;;p0.05;积极经验性治疗的益处;轻-中度cIAI;2003年IDSA cIAI诊治指南与2010年新版IDSA指南推荐用药的区别： 轻-中度cIAI： 2003年IDSA指南推荐使用氨苄西林/舒巴坦治疗，新版指南则不再推荐 2010年新版指南增加了莫西沙星单药、替加环素及头孢西丁的治疗方案 重度cIAI： 2003年IDSA指南推荐头孢曲松等三代头孢治疗重度腹腔感染，但新版指南不再推荐其用于治疗重症感染;消化链球菌属;百分比(%);;莫西沙星可有效治愈不同部位的腹腔感染;莫西沙星轻中度腹腔感染临床治愈率更高;;莫西沙星可全面覆盖外科感染常见病原菌;莫西沙星腹腔组织浓度高;鉴于莫西沙星对厌氧菌良好的抗菌活性、抗菌谱广、组织浓度高以及良好的临床疗效，2010年新版指南推荐其单药治疗轻中度腹腔感染，同时2010年针对指南发表的综述性文章也对莫西沙星给予较高的评价 2011年必威体育精装版研究汇总结果再一次证实了莫西沙星治疗腹腔感染的有效性;百分比(%);莫西沙星治疗急性胆道感染疗效显著;;小结