基础胰岛素与血糖控制王庆开PPT.ppt

基础胰岛素与糖尿病的血糖控制 王庆开 海口市人民医院内分泌科;内容提要;中国二、三级医院血糖的控制现状 ; 血糖控制不佳的原因　;;;; 2008ADA 和EASD共识;胰岛素治疗（CDS）;什么样的病人应使用胰岛素;胰岛素治疗（CDS）;内容提要;;生理性的胰岛素分泌模式;理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式;胰岛素治疗方法分类;; 2008ADA 和EASD共识;共识推荐的胰岛素起始和优化方案;正常人胰岛素分泌与血糖的关系;空腹血糖的意义;控制空腹血糖：推动A1C治疗达标7%的核心n=290;Yki-jarvinen H et al.the LANMET study. Diabetologia.2006;49(3)442-51;与2型糖尿病患者相比，对照组24小时血糖谱 (P0.001).Adapted from Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239.;;空腹高血糖预测餐后高血糖的升幅;空腹血糖与胰岛素快速分泌反应;空腹血糖达正常值的上限1相分泌受损;空腹血糖受损－缺血性心脏病的危险因子;空腹血糖－心血管死亡的危险因素;空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性;空腹血糖的意义;共识推荐的胰岛素起始和优化方案;2型糖尿病胰岛素治疗新概念;肝糖产生增加导致空腹高血糖;目前知道的可以控制空腹血糖的方法; 胰岛素在肝脏的作用受损导致空腹高血糖;;长期基础胰岛素治疗对代谢的作用;正常人胰岛素分泌与血糖的关系; 联合疗法治疗2型糖尿病的评价;内容提要;理想的基础胰岛素;基础胰岛素治疗措施;胰岛素泵输注胰岛素的方式;;酸性注射液（pH 4.0）3澄清溶液 ? 皮下组织（pH 7.4）形成来得时微细沉淀3 ? 微细沉淀中游离的来得时六聚体缓慢释放3 ? 作用延长3 ;每小时均值;在同等达标的情况下，甘精胰岛素低血糖危险更小;来得时的临床应用;基础胰岛素联合口服药物;及时启动来得时的治疗;2型糖尿病采用甘精胰岛素治疗的意义;内容提要;老年2型糖尿病的特点;( 三 ) 老年糖尿病治疗的注意事项;糖尿病围手术期的处理;术中处理 小手术 既往仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药物即可使血糖控制达标的 2 型糖尿病患者，术中不需要使用胰岛素 大中型手术 术中均需静脉应用胰岛素 血糖控制的目标为 5.0-11mmol/L 术中宜输注 5% 葡萄糖液 100-125ml/h，以防止低血糖;糖尿病围手术期的处理;糖皮质激素与糖尿病;谢谢！ ;病例一;病例二;病例三;病例三;总 结;谢谢！