第4章 感觉性神经系统疾病定位诊断.ppt

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第4章 感觉性神经系统疾病定位诊断

第四章 感觉性神经系统病变 定位诊断;感觉是物质世界在我们意识中的最简单的最初的反应形式。 感觉是神经活动的基础,同时也是神经系统的基本功能之一。 感觉系统包括: 1、感受器 2、感觉传导束 3、大脑皮质的感受细胞 ——具有高级的分析和综合机能;感觉性神经系统的作用: ——协调人体的各项活动 使人体对环境的变化作出恰当的反应, 并适应之 ;神经系统可以分为 1、中枢神经系统(主管:分析综合体内外环境传来的信息) 2、周围神经系统(主管:传递神经冲动) 按照神经系统功能的不同又可分为 1、躯体神经系统(主管:调整人体适应外界环境变化) 2、自主神经系统(主管:调节其它系统器官,稳定内环境) 交感神经系统 副交感神经系统 也可以分为 1、感觉性神经系统 2、运动性神经系统 ;感觉包括: 1、???殊感觉:嗅觉、视觉、听觉、味觉及前庭觉等 2、普通感觉: a.浅感觉——包括痛觉、温度觉、触觉 (精细触觉——识别性触觉、 粗触觉——一般轻触觉)。 b.深感觉——包括振动觉、位置觉和运动觉 c.复杂感觉——皮肤定位觉、两点辨别觉、 图形觉、实体辨别觉;刺激——感受器——传入神经——各级中枢——大脑皮质 注意: 各种感觉传导径路共同点为: 1、均由三个向心的感觉神经元互相连接而成 2、其中第二级神经元是交叉的 ——感觉中枢与外周的关系是:对侧性支配 ;脊髓的结构 脊髓的灰质、白质;;脊髓的结构 脊髓的灰质、白质;脊髓灰质;脊髓白质;;简单的说: 脊髓的上行的传导束包括: 脊髓丘脑束——传递:痛、温度觉、粗触觉; 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 薄束、楔束——传递:深感觉; 还有一部分触觉——“精细触觉”,随薄、楔束上行 脊髓小脑束——传递:非意识性本体觉; 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 ;精细触觉:包括辨别皮肤两点距离的两点辨别觉和辨别物体形状、大小、软硬和纹理粗细等的实体觉等。 ;脊髓的传导束:;痛觉、温度觉、粗触觉传导路;;;头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的感受器 第一级神经元(位于:三叉神经节内) 中枢突(入脑桥) 第二级神经元(位于:三叉神经脊束核——传递痛、温觉 三叉神经脑桥核——传递触觉) 中枢突(交叉至对侧,组成“三叉丘脑束”,上行) 第三级神经元(位于:丘脑——背侧丘脑腹后内侧核) 中枢突(参与“丘脑皮质束“,经内囊后肢, 丘脑辐射,投射到) 中央后回——中央后回下部 ;;;重点: 1.简化为: 躯体、四肢浅感觉 后根 脊髓后角细胞 白质前联合 交叉到对侧 脊髓丘脑束 丘脑 丘脑皮质束 丘脑辐射 大脑皮质(中央后回) 三叉神经丘脑束(三叉丘系) 面部浅感觉 三叉神经 三叉神经核 交叉到对侧 ; 2.面部的感觉、口腔、鼻腔的感觉都是由“三叉神经”支配,临床应用很多。 3.触觉分为粗触觉和精细触觉,传导径路不同。(临床检查棉签的棉絮检查) ;深感觉和精细触觉传导路;;;重点: 1.简化为: 深感觉 脊髓后索 薄束、楔束 延髓的薄束核、楔束核 内侧丘系 丘脑 丘脑皮质束 丘脑辐射 大脑皮质 (中央后回) 2.深感觉包括那些感觉; 3.精细触觉与深感觉同行,触觉传导路有两个通路。 4.由上可见,所有的感觉都经“丘脑”(感觉二级中枢),到达“大脑皮质”——中央后回。 ;非意识性本体觉传导路;皮肤感觉节段性分布;;一、需要掌握的一些特定平面包括: 1、乳头平面——胸4; 2、脐平面——胸10; 3、腹股沟平面——胸12、腰1支配; 二、需要了解的有: 1、上肢的桡侧为——颈5、6、7; 2、上肢的尺侧为——颈8,胸1、2; 3、股前为——腰1、2、3; 4、小腿前为——腰4、5; 5、足底、小腿、股后——骶1~2;

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