锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效观察 王强宗 　　甘肃省平凉市静宁县中医院骨科 743400 　　【摘 要】目的 分析锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效。方法 本研究选取2012年4月至2014年1月90例跟骨骨折病人为对象，将其随机分组。非锁定钢板组病人采用非锁定钢板内固定治疗，锁定钢板组病人采用锁定钢板内固定治疗。术后随访12个月以上，对比分析两组病人手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、踝关节功能恢复情况的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，锁定钢板组病人骨折愈合时间明、术中出血量、手术时间跟非锁定钢板组相比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，锁定钢板组病人术后12个月时踝关节Mazur优良率明显高于非锁定钢板组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效显著，其在手术操作所需时间、术中创伤出血量情况以及术后骨折愈合所需时间等方面跟非锁定钢板并无太大差异，但在术后踝关节功能恢复更好，主要得益于其牢固性和稳定性。 　　【关键词】锁定钢板内固定；跟骨骨折；临床疗效 　　【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-106-01 　　作为一种严重复杂性骨折，跟骨骨折占全身骨折2%左右，多数病人伴随关节内损伤。由于跟骨具有复杂解剖结构，且局部软组织不具备良好血供，因此其治疗较为困难，愈合时间长。近年来随着微创锁定钢板内固定技术的不断发展和完善，该术式在临床得到了广泛应用[1]。本研究选取相关病例，对锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效进行了观察，现将结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　本研究选取2012年4月至2014年1月90例跟骨骨折病人为对象，随机分为两组，非锁定钢板组中，包括男性25例，女性20例；年龄24岁——64岁，平均年龄（48.58plusmn;11.31）岁；体重50kg——87kg，平均体重（63.73plusmn;12.51）kg；受伤至手术时间2d——9d，平均时间（5.18plusmn;1.52）d；受伤原因包括交通事故伤32例、重物砸伤8例、高处坠落伤3例、跌倒伤2例。锁定钢板组中??包括男性24例，女性21例；年龄24岁——66岁，平均年龄（48.12plusmn;11.37）岁；体重50kg——85kg，平均体重（63.72plusmn;12.12）kg；受伤至手术时间2d——9d，平均时间（5.24plusmn;1.12）d；受伤原因包括交通事故伤30例、重物砸伤8例、高处坠落伤4例、跌倒伤3例。 　　所有病人均有明确的外伤史，并经X线检查确诊。两组病人一般资料具有可比性，用于本次研究结果有科学性。 　　1.2治疗方法 　　非锁定钢板组病人采用非锁定钢板内固定治疗，锁定钢板组病人采用锁定钢板内固定治疗。麻醉方式为连续硬膜外麻醉。病人侧卧，常规消毒铺巾，切口入路为外侧“L”形，将软组织锐性切开，一直到跟骨外侧壁骨膜，注意对腓肠神经的保护，沿着外侧壁剥离骨膜，轻轻牵开皮瓣，对跟骨关节面和距下关节面进行显露，用皮瓣将三枚打入距骨克氏针挡开，对跟骨外侧壁进行充分显露，用一枚直径四毫米的克氏针横向打入跟骨结节以利于牵引，更好显露距下关节面。将跟骨外侧壁撬起，对跟骨关节面、距下关节面和BOHLER角进行复位，对载距突骨折块和骨结节骨折块的关系加以纠正，并用手掌从跟骨的内外侧进行用力挤压，促进跟骨横泾的恢复，同时对跟骨内外翻畸形进行纠正，并用3-4枚克氏针进行临时固定，在X线透视下关节面恢复满意后，对跟骨外侧壁进行复位，并将外侧接骨钢板进行预弯和放置（锁定钢板不需要进行预弯）。将螺钉打入并固定，在C型臂透视下证实跟骨形态和固定物位置满意则可以松开止血带，进行引流，缝合和加压包扎[2]。 　　术后随访12个月以上，对比分析两组病人手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、踝关节功能恢复情况的差异。 　　1.3评价指标 　　采用Mazur标准评价病人术后踝关节功能。优：踝关节静息时、活动时均无肿痛，步态正常，活动自如。良：踝关节静息时无肿痛，活动时轻微肿痛，步态正常，活动度为正常范围的75%以上。可：踝关节活动时疼痛，步态基本正常，活动度为正常范围的50%——70%。差：踝关节静息时、活动时均疼痛、肿胀，跛行，活动度不足正常范围的50%[3]。 　　1.4数据处理 　　将本研究中病人一般资料以及手术治疗效果所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，病人年龄、体重、就诊时间、出血量、手术时间、愈合时间等计量资料对比分析采用t检验，以均数plusmn;标准差（`xplusmn;s）表示。性别、受伤原因和关节恢复情况等计数资料对比分析采用卡