针灸疗法对压力性尿失禁的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 针灸疗法对压力性尿失禁的研究进展 （1．安徽中医药大学，安徽省合肥市230038；2．安徽中医药大学第二附属医院，安徽省合肥市230061；3．安徽中医药大学，安徽省合肥市230038；） 基金项目：“十二五”国家科技支撑计划项目名称：针灸疗效国际多中心临床评价研究（课题编号：2012BAI24B01） 摘要：压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽等腹压增高时出现尿液不自主流出现象的一种疾病，常见于中老年女性，严重影响患者的身心健康。目前西医尚缺乏有效、简便的治疗方法，而针灸对压力性尿失禁的治疗已经取得较好的临床疗效。通过查阅总结了近几年针灸治疗压力性尿失禁的相关研究文献，探讨中医对压力性尿失禁病因病机的认识，并对针灸治疗研究进展进行综述，指出针灸治疗本病研究方法存在的一些问题和今后的研究方向。 关键词：针灸；压力性尿失禁； [中图分类号] S853.61 [文献标识码] A 文章编号： 综述压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑等腹压增高时出现尿液不自主流出现象的一种疾病。压力性尿失禁虽不直接威胁生命，但它严重影响了患者的日常行为、社会交往和心理健康，已引起了医学界的日益重视。本病在中医上属于“遗溺”范畴，《灵枢middot;本输》：“虚则遗溺……。”可见遗溺以虚证多见，除此之外还有湿热下注、积于膀胱或产后损伤等原因导致。近年来针灸在临床上治疗压力性尿失禁方面疗效确切，取得了一定的成果，现综述如下。 1.1 针刺治疗 据统计，针刺治疗压力性尿失禁所选穴位以关元、中极、三阴交、肾俞、会阳、中髎应用频次最高；经络以膀胱经、任脉、脾经为主。 1.1.1头体针治疗董建萍[1]辩证治疗中老年人压力性尿失禁52例。治疗组28例采用头针透刺结合普通针刺治疗，选穴为：前顶透前神聪、左右神聪透百会，后神聪透后顶，通天透承光，中极透曲骨，水道透归来，肾气不固针尖朝向会阴部，其他腧穴常规针刺。对照组24例采用普通针刺治疗，选穴为：膀胱俞、肾俞、气海、关元、三焦俞、中极透曲骨，水道透归来、中极、三阴交。结果治疗组总有效率82.86%，对照组总有效率78.2%，说明头针透刺结合普通针刺治疗比普通针刺治疗疗效更好，值得临床推广。廖小艳等[2]采用顶中线加体针治疗女性压力性尿失禁30例，取穴：顶中线、关元、三阴交、中极、膀胱俞、肾俞。结果总有效率 93.3%。顶中线正对大脑皮质中央旁小叶位置，而该区属于排尿高级中枢，能支配膀胱括约肌的舒张和收缩，具有管理排尿功能，针刺顶中线能兴奋大脑排尿高级中枢的功能，抑制膀胱逼尿肌的过度兴奋，从而减少失禁次数，减少尿急。 1.1.2 腹针治疗王彬等[3]将60例压力性尿失禁患者随机分为两组，每组30例，治疗组用腹针疗法，取穴为：中脘、下脘、气海、关元、气穴（双侧）。对照组选用凯格尔运动。结果发现两组的疗效观察指标除逼尿肌压力变化外均有统计学差异(Plt;0.05或Plt;0.01)，可以得出腹针疗法是能治疗老年女性压力性尿失禁的有效方法。 1.2电针治疗 将66例压力性尿失禁患者随机分为治疗组和对照组。治疗组施用电针治疗，选穴：关元、中极、大赫、三阴交、肾俞、次髎、会阳、委中；对照组进行盆底肌训练疗法。治疗结束后以1h尿垫试验、尿失禁问卷简表（ICIQ-SF量表）作为观察指标，分别于1个月和 6个月后进行近远期疗效评定。结果提示，治疗组近期总有效率达93.94%，远期复发率13.33%，均优于对照组。得出电针治疗女性压力性尿失禁起效快、见效显著，有较好的近期和远期疗效，值得临床推广。采用电针治疗轻中度女性压力性尿失禁，选穴：中髎、次髎、肾俞、会阳、足三里、三阴交，连续疏密波刺激，留针30 min；对照组口服盐酸米多君。疗程结束后观察电针组有效率54%，高于药物组的24%，得出电针治疗女性压力性尿失禁疗效显著，优于单一使用药物治疗，且有广阔的应用前景。采用电针刺激双侧肾俞穴、双侧会阳穴治疗60例女性压力性尿失禁患者，电针参数为频率1Hz，波形疏波，留针30 min。2周后观察尿失禁程度及日排尿频率，结果治愈率86.7%，得出电针治疗压力性尿失禁取穴方便、疗效显著，且对于年龄小、病程短者疗效更佳。将70例女性轻中度压力性尿失禁患者随机分为试验组和对照组，各35例。试验组采用电针中髎、会阳，对照组采用安慰针针刺中髎对照点和会阳对照点，6周后实验组患者治疗前后1h尿垫试验漏尿量、72h尿失禁次数以及ICIQ-SF得分降低值显著大于对照组（Plt;0.05，Plt;0.01)，认为电针中髎、会阳治疗压力性尿失禁具有较好的近期效应，值得深入研究并且推广。电针深刺中髎可直接刺激第3