针灸理疗治疗218例颈椎病疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 针灸理疗治疗218例颈椎病疗效分析 沈萍 （云南省保山市人民医院中医科 678000） 【摘要】目的 观察针灸理疗配合枕颌布托牵引治疗颈椎病临床疗效。方法 选择2008年1月～2011年6月我院中医科治疗的218例颈椎病患者，运用随机数字表法将其分为观察组和对照组，对照组患者仅进行针灸理疗，观察组患者则在针灸理疗的基础上采用枕颌布托牵引，3个月后对颈椎病患者的临床疗效进行评定。结果 观察组患者有效率为83.49%，对照组患者有效率为67.89%，2组治疗有效率差异有统计学意义(x2=7.204，P=0.007)。结论 针灸理疗配合枕颌布托牵引颈椎病有较好的疗效，优于单纯针灸理疗，对符合条件的颈椎病患者，可进行临床推广运用。 【关键词】针灸理疗 颈椎病 临床疗效 【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0363-01 颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病、多发病，该病的发病率为7.00%～13.7%[1-2]。目前对本病治疗多采用牵引、推拿按摩、针灸理疗、围颈和颈托、药物、西方手法等非手术疗法，而在各种非手术疗法中，又以针灸理疗最为有效[3]。已有研究表明，使用针灸理疗治疗颈椎病取得一定疗效[4]。但是颈椎病患者针灸理疗配合枕颌布托牵引的临床疗效的研究，所见甚少。本研究选择2008年1月～2011年6月我院中医科治疗的颈椎病患者进行观察，先将结果报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年1月～2011年6月我院中医科治疗的218例颈椎病患者，排除有以下任一情况的颈椎病患者：较明显的脊髓受压症状；仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者；急性外伤性颈椎间盘脱出者；肩周炎、耳性眩晕者；不能坚持治疗而致观察脱落者。运用随机数字表法将其分为观察组和对照组。2组患者在性别、年龄及病程上可比(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 诊断标准 以1993年10月青岛“全国第二届颈椎病专题座谈会”制定的关于颈椎病的诊断标准(修改方案)[5]作为诊断和分型标准。 1.2.2 治疗方法 对照组患者仅进行针灸理疗，观察组患者则在针灸理疗的基础上采用枕颌布托牵引。 1.2.2.1 针灸疗法 取颈椎病患者颈部的完骨、凤池和天柱3个穴位针灸，常双侧取穴，先取颈椎病患者完骨，再取颈椎病患者凤池，后取颈椎病患者天柱；针灸时，先针颈椎病患者一侧，再灸颈椎病患者另侧。常用1～5m in，进针后，根据颈椎病患者寒热虚实之变化，进行辨证施治：实证行泻法，用捻转、提插泻法，行右转和慢按紧提六阴之数；虚证行补法，用捻转、提插补法，行左转和慢提紧按九阳之数。需做到针下有得气感，颈椎病患者觉酸麻胀重感，针感传至颈椎病患者头部或者颈部以下为佳。1次/天，留针30m i n。辩证配穴治疗：①痰湿中阻，以祛痰化湿为治则，配百会、足三里、丰隆等穴。②湿热阻滞，以祛湿清热为治则，配曲池、合谷、三阴交等穴。③湿瘀阻络，以祛湿络为治则，配曲池、合谷、血海等穴。④肝肾不足，以补益肝肾为治则，配曲池、合谷、肾俞等穴。 1.2.2.2 枕颌布托牵引 颈椎病患者进行卧式颈椎间歇牵引，首次牵引重量3千克，根据颈椎病患者的症状逐渐增加牵引重量，增加至患者既无症状加重，又无不适感为宜。牵引重量总重量一般不超过颈椎病患者1/6的体重。2次/日，30分钟/次。 1.2.3 疗效标准 有效:颈肩部痛及其他相关症状基本消失或明显减轻，甚至完全消失，拍片示颈曲有较明显改善或回复正常，椎间隙较治疗前有所增宽或扩大，对日常生活和工作无影响;无效:临床症状和体征无明显变化或加重，拍片示颈曲及椎间隙无明显改善。 1.3 方法 采用SPSS16.0软件进行描述性统计、x2检验进行相关统计学指标分析，检验水准alpha;=0.05，双侧检验。 2 结果 根据疗效评价标准，经过3个月的治疗，观察组91例患者有效，有效率为83.49%，而对照组74例有效，有效率为67.89%，经x2检验2组治疗有效率差异有统计学意义(x2=7.204，P=0.007)。 表1 观察组与对照组临床疗效比较 3 讨论 现代医学认为，颈肩部的急慢性劳损是颈椎病的发病基础，不当的姿势，不良的睡眠体位或风寒等因素使颈部肌肉紧张，这些姿态持续存在易造成肌肉劳损，颈椎失稳，关节功能紊乱，骨质增生或无菌性炎症致生理曲度改变。有研究表明[4]，枕颌布托牵引加针灸理疗使颈椎病患者的治疗部位血管的血流加快，供血量增加，促进