针对于间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 针对于间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果评价 （蒲江县人民医院 四川 成都 611630） 　　【摘要】目的：对比两种蓝光照射治疗方案治疗新生儿黄疸的效果。方法：选取2015年3月～2016年3月收治的黄疸新生儿124例，随机分为两组各62例，观察组采用间隙蓝光照射治疗（每次治疗时间为4～6h，间隔3h后再进行第二次治疗），对照组采用持续蓝光照射治疗（每次治疗持续时间18h），两组均治疗4～7d为1疗程。对比两组总胆红素、临床疗效、不良反应。结果：观察组治疗后总胆红素（86.82plusmn;22.86 umol/L）显著低于对照组（127.83plusmn;36.82 umol/L）（P＜0.05）；观察组总有效率（93.48%）与对照组（91.30%）比较无明显差异（P＜0.05）；观察组发热、腹泻等各种不良反应发生率（23.91%）低于对照组（50.00%）。结论：间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸在降低总胆红素水平、减少不良反应方面更有优势。 　　【关键词】 新生儿黄疸；蓝光照射；治疗效果 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0173-02 　　新生儿黄疸的发病率较高，是儿科的常见疾病，其发病主要是由于患儿体内胆红素过度积聚引起的。其典型的临床表现是全身皮肤、黏膜、巩膜等组织黄染，如果病情得不到及时控制，体内胆红素继续积聚，可能导致胆红素脑病，对患儿预后产生不良影响[1]。蓝光照射是近年在临床中广泛应用的治疗新生儿黄疸的重要方法，其治疗方案有两种，持续照射的治疗方案每次治疗时间长达18h，而间隙照射的治疗方案每次治疗时间为4～6h，间隔3h后再继续治疗[2]。为比较这两种治疗方案的有效性与安全性，本研究以我院2015年3月～2016年3月收治的124名黄疸患儿为研究对象，分别采用间隙与持续照射治疗，观察及评估两组的治疗效果，现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年3月～2016年3月收治的黄疸新生儿124例，纳入标准：①符合新生儿黄疸诊断标准；②实验室检查显示肝功能正常。排除标准：①合并感染性疾病；②存在继发神经系统症状；③合并恶性肿瘤。上述患者随机分为两组各62例，观察组男37例，女25例，日龄2～25d，平均（18.45plusmn;2.82）d；早产儿25例，足月儿31例，过期产儿6例；对照组男35例，女27例，日龄2～29d，平均（19.73plusmn;3.02）d，早产儿23例，足月儿32例，过期产儿7例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组：采用间隙蓝光照射治疗。仪器为戴维医疗公司生产的YP-100AB婴儿培养箱。将患儿全身祼露，放入培养箱中，然后对患儿的眼睛、肛门、会阴部位进行适当的遮挡处理后开始照射。每次治疗时间为4～6h，然后关闭仪器，间隔3h后，再进行第二次治疗。 　　对照组：采用持续蓝光照射治疗。仪器及患儿防护措施同观察组。每次治疗持续时间18h。两组均治疗4～7d为1疗程。治疗期间视患儿情况给予静注新鲜血浆，并进行抗感染治疗，同时密切观察症状及体征改善情况。 　　1.3 评价标准 　　对比两组总胆红素水平、临床疗效、不良反应。临床疗效标准：①痊愈：TBIL水平恢复至正常范围，黄染及其他症状完全消失；②有效：TBIL明显降低，黄染及其他症状有所改善；③无效：未达到上述标准。以①②项计算有效率。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。 　　2.结果 　　2.1 总胆红素水平、临床疗效 　　观察组治疗后总胆红素（86.82plusmn;22.86umol/L）显著低于对照组（127.83plusmn;36.82umol/L）（P＜0.05）；两组总有效率无明显差异（P＞0.05），见表1。 　　 　　3.讨论 　　黄疸是在新生儿期出现较多的一种生理病理反应，一般患儿在出现症状后大约7～10d可自行恢复，但是部分患儿症状持续存在，胆红素指标严重增高，可能导致胆红素脑病，影响患儿神经系统的正常发育。因此，临床中发现新生儿出现明显的黄疸症状时，应引起足够重视，及时采取适当的临床治疗措施进行干预，以保障新生儿的健康发育。 　　蓝光照射是近年在临床中广泛应用的治疗新生儿黄疸的重要方法。其治疗原理：蓝光的波长范围为425～475nm，而人体胆红素对450～460nm波长范围的光线具有高效的吸收作用[3]。采用蓝光照射，能够促使体内积聚的胆红素从Ⅸa Z型发生化学反应，转化