针对123例骨伤患者术后疼痛的护理.docVIP

精品论文 参考文献 针对123例骨伤患者术后疼痛的护理 黄舒宁(苍梧县人民医院骨伤科 543100) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0342-02 【摘要】目的 探讨骨伤患者术后疼痛的护理经验。方法 对123例骨伤患者术后进行心理护理、疼痛宣教、疼痛评估、用药护理、肢体动脉搏动及血液循环情况、转移和分散注意力、硬膜外镇痛泵护理。结果 123例患者术后疼痛均得到精心的护理，减轻了患者疼痛的痛苦。结论 对骨科手术进行全面的疼痛护理 ，可有效降低骨科术后的疼痛感，提高病人满意度 。 【关键词】骨伤患者 术后疼痛 护理 疼痛是手术后患者常见的症状，是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理和心理反应 ，是引起机体防御和保护的生理机制[1]。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[2]。骨科术后疼痛明显 ，可引起机体心血管系统、神经内分泌系统、凝血系统及胃肠道等功能紊乱，影响病人康复。现将我院骨科123例骨伤患者施行疼痛护理经验总结如下 。 1 临床资料 自2009年5月至2011年5月对入住我院的骨科手术患者123例。其中男88例，女35例，年龄15～69岁，平均48.5岁，胫、腓骨骨折38例，足部骨折10例，髌骨骨折25例，股骨胫骨折21例，手骨骨折11例，脊柱骨折8例，骨盆骨折5例，锁骨骨折5例。123例患者术后疼痛均得到精心的护理，减轻了患者疼痛的痛苦。 2 护理 2.1 心理护理 骨伤患者大部分有焦虑恐惧心理，疼痛的阈值降低，表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应，心理活动复杂。因此护理时要建立良好的护患关系，尊重患者人格，倾听患者主诉，对患者的不幸表示同情，让患者感觉到医护人员在在分担他们的痛苦。积极为患者制定康复计划，让患者产生安全感、信任感、依赖感。及早告诉病人术后切口最痛的时间，协助其采取最舒适体位，引导病人摆脱痛苦意境或淡化疼痛意念，分散对疼痛的注意力，消除对疼痛的恐惧和焦虑，使患者能保持最佳的心理状态 ，度过术后疼痛期。 2.2 术前、术后疼痛宣教 术后疼痛不仅与患者病情严重程度、手术操作、组织损伤或伤口周围肌肉痉挛及心理紧张、恐惧等因素有关，也与每个患者对疼痛的耐受以及年龄、性别、文化素质、社会层次及暗示与安慰等有关。年龄越小，耐受力越羞，男性较女性耐受力差。因此术前、术后应加强疼痛知识的教育，护士根据每例病人的具体情况，将疼痛护理的有关知识技能告诉病人，包括对疼痛或止痛药的认识、减轻疼痛的方法以，引导病人正确认识疼痛的原因和机制，消除病人的焦虑、恐惧心理和紧张情绪，达到减轻疼痛的目的。 2.3 疼痛的评估 在患者手术后安全返回病房后，根据患者的不同病情对每一位患者的疼痛进行正确的评估，准确评估出患者的疼痛性质及对疼痛的耐受性。 结合临床经验决定使用镇痛剂的种类、剂量、时间，做大限度减轻患者的疼痛痛苦。 2.4 用药护理 临床常用的止痛镇静种类比较多，每种止痛的机理不近相同，常用的有盐酸曲马多片、杜冷丁、非那根等人工合成的麻醉性镇痛剂，其止痛机理主要是通过与中枢神经系统的阿片受体结合而产生镇痛效应，但同时这类药物也有抑制呼吸、扩张外周血管引起血压降低等副作用。在用药期间要密切观察患者的生命体征如血压、呼吸等，发现异常及时通知医生，采取应对措施。在用药上尽量早用止痛药，而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。 2.5 肢体动脉搏动及血液循环情况 一般顾客术后24～36h疼痛最明显，特别是在夜间、疼痛不仅影响患者休息，还可因局部疼痛使机体释放出许多损伤因子如前列腺素、5-羟色胺等，使小血管收缩、痉挛，发生血管危象，影响患者的愈后。因此在观察患者的疼痛反应的同时，还应观察末梢血液循环。 2.6 转移和分散注意力 疼痛是一种主观感受 ，转移和分散注意力的方法，可使患者的注意力集中到某个人或者某个事件上。如与患者谈论一场精彩的体育比赛，谈论今天发生得国家大事，谈论身边发生的趣味故事。鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，刺激和分散患者的注意力，“忽视”疼痛感觉 ，提高对疼痛的耐受力，逐渐摆脱疼痛的困扰。 2.7 硬膜外镇痛泵护理 随着医疗科学技术的发展，硬膜外镇痛方法已广泛应用于临床，镇痛效果良好，患者容易接受。使用期间准确判断疼痛程度和镇痛效果，记录病人的症状和体征，调整