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“网底”不能破,百万村医队伍不能垮 　　乡村医生具有中国特色，长期以来在保障广大农民生命健康方面发挥着不可替代的作用。全国有64.5万个村卫生室，乡村医生己经超过百万余人；然而，长期以来，作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”，这个特殊的最底层医疗卫生服务队伍却连最基本的待遇都没解决，更面临着诸多困境。 　　如何改善现状，如何解决乡村医生面临的困境。在今年的全国两会上，本刊记者就这一热门话题，分别采访了多位全国人大代表和政协委员。 　　国家应给予乡村医生法律身份 　　3月4日上午，在全国政协委员驻地昆泰酒店，本刊记者采访了中国中医科学院望京医院骨科主任温建民委员。谈到我国百余万乡村医生面临的问题，温建民委员首先回顾说，乡村医生的前身是“赤脚医生”。上世纪60年代，村卫生室由生产大队集体举办，“赤脚医生”亦农亦医，和同时诞生的民办教师、大队干部一样吃固定工分，参加集体分配。后来随着联产责任制的出现，失去集体经济的依托，村卫生室变成了自负盈亏的个体诊所，但集体性质和名称没有变，“赤脚医生”仍承担着农村卫生工作的各项工作任务。 　　温建民委员接着介绍说：“到了上世纪90年代，随着新医改和新农合政策的实施，村卫生室又转变成‘农村社区卫生服务站’，即由政府主导，通过规范化建设，政府购买社会公共卫生服务；基药零差价销售，政府补贴；合作医疗定点报销和乡镇卫生院一体化管理，集预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育指导‘六位一体’的公益非营利性质，承担起了农村公共卫生服务职能，成为我国农村三级医疗卫生网的网底。由此，乡村医生已转变成办公家事、干公家活、24小时值班的农村社区‘专职执业医生’，成为了这个网底的‘守护神’。然而，由于政策相对滞后，乡村医生的身份、待遇、养老一直没有得到解决。” 　　对此温建民委员提出了一连串的问题：现在的乡村医生究竟是农民还是医生？乡村医生应享受农民的社会养老还是应享受医生的社会基本养老保障？乡村医生应参加新农保还是应参加医生职工养老保险？乡村医生到法定退休年龄是退出还是退休？！ 　　他说：“面对这些问题，中央和地方仍没有具体文件明确表明和解决办法。这严重影响和制约着乡村医生队伍的建设和发展。上世纪60年代的‘赤脚医生’，现已超过退休年龄。他们为农村公共卫生服务了一辈子，为农村卫生事业献出了毕生的精力，但却没能得到社会的认可和应有的人文关怀及回报，他们‘老无所养’，有些甚至连农民工都不如。” 　　“同是农民身份的民办教师早已解决了身份和福利保障问题，而乡村医生却不能享受退休养老待遇。”温建民说，“乡村医生是个弱势群体，长期以来一没党团组织、二没工会协会组织，在政治生活中一片空白。乡村医生要求享受公办执业医生职工一样的福利保障，给于‘职工退休养老保险’是正义、公平、合理的诉求。但是长期以来，他们的正当合法权益得不到维护，这严重影响了乡村医生队伍的稳定建设和发展。而且，老年乡村医生退休养老没着落，产生了连锁反应，年轻的存在严重的后顾之忧，但又看不到希望，失去了坚守农村的信心，有不少人改了行，外出打工、经商，到外地开黑诊所，致使乡村医生人才严重流失，后继无人，甚至出现了空白村， 农村三级医疗卫生‘网底’危在旦夕！” 　　因此，温建民委员呼吁国家应给乡村医生定位、定性、定身份、定待遇、定养老，老年的怎么办，年轻的怎么办，并做好顶层设计。他表示：“解决乡村医生问题意义重大，关系到建设健康中国，实现全面小康大事，应引起高度重视。” 　　对此，温建民委员建议：建立乡村医生福利保障制度、特别是退休养老保证机制，确保三级卫生网底牢不可破。他建议国家卫生计生委、人社部、民政部按法律程序举办听证会，通过听证这个平台征求各方意见，民主协商，以达成共识，科学决策，公正、公平、公开、透明，让法律当裁判，依法寻求最佳解决方案，给乡村医生定位、定性、定身份、定待遇、定养老，并做好顶层设计，制定出国家级层面的统一模式、统一标准，出台具体的详细的政策文件和实施方案及细则，并贯彻和落实，从根本上、源头上，彻底解决乡村医生这一遗留多年的难题！ 　　村医身份不能一直悬而不决 　　3月6日，本刊记者在采访全国政协委员、农工党宁夏区主委戴秀英教授时，她首先表示：“2015年，国务院在《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中，已经明确了乡村医生的职责是‘向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作’，但乡村医生的身份却一直悬而未决。他们不像在乡镇卫生院工作的医务人员，能够享有事业单位编制待遇，其身份实质上仍是农民，其所能享受的福利待遇基本与农民等同。虽然乡村医生基本都参加了新型农村合作医疗保险，有越来越多的乡村医生也正在被新型农村养老保险覆盖，但这两项保险的保障水平还是偏低。”