401社区2型糖尿病血糖控制不佳原因分析.docVIP

401社区2型糖尿病血糖控制不佳原因分析 　　[摘要] 目的 探讨社区2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制不佳的原因。方法 选取401社区医院自2011年5月―2015年5月间收治的T2DM患者708例进行研究，统计其中血糖指标控制不佳的比例，采用病情询问、问卷调查等方式分析造成血糖控制不佳的原因，并统计患者并发症情况。结果 401社区医院4年来收治的708例T2DM患者中血糖控制不佳患者共180例，控制不佳比例为25.42%； T2DM患者血糖控制不佳的原因依次为：为未实施科学生活干预方式（27.22%）、不能坚持用药（20.56%）、服用药物不合乎规范（17.78%）、未联合用药（14.44%）、拒绝注射胰岛素治疗（11.67%）、未掌握血糖检测技巧（8.33%）；血糖控制不佳患者发生并发症主要有周围神经病变（14.44%）、糖尿病酮症（10.00%）、高血糖高渗状态（4.44%）。 结论 社区医院应该坚持规范性治疗干预，通过科学的宣教增强糖尿病患者药物治疗意识，提升其治疗依从性。 　　[关键词] 2型糖尿病；血糖控制不佳；原因 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0102-02 　　2型糖尿病（T2DM）是常见的慢性代谢性类疾病，也是社区门诊最为常见的病症之一，是因多种原因所致胰岛素分泌相对不足导致血糖升高引起，该病若不及时控制，可引发视网膜病变、糖尿病足等并发症，严重影响患者的生存质量和生命安全[1-2]，因此，采用科学方法控制患者血糖具有重要意义。临床实践发现，社区医院内DM患者血糖控制不佳的现象较为常见，该文由此出发结合该院资料分析社区2型糖尿病患者血糖指标控制不佳的原因，为患者更好地治疗提供依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　401社区医院自2012年5月―2015年5月间收治的708例T2DM患者进行研究，患者男女性比例为405：303，年龄在60～78岁之间，平均年龄为（70.5±2.6）岁；病程时间在2～8年之间，平均病程为（4.7±1.2）年。 　　1.2 纳入排除标准 　　纳入标准：所有患者均满足2型糖尿病的诊断标准及分型[3]：（1）任意时间患者血液中血糖含量在11.1 mmol/L以上；空腹血糖指标（FPG）在7.0 mmol/L以上；（2）用餐后2 h血糖含量在11.1 mmol/L以上；经治疗后血糖控制不佳的患者。排除标准：存在严重合并症患者，妊娠期或哺乳期妇女，心、肝、肾功能严重不全的患者。 　　1.3 血糖控制效果评价标准 　　?治疗干预后患者的空腹血糖含量在7.0 mmol/L以上；餐后2 h血糖指标在10.0 mmol/L以上，即血糖含量控制不佳[4]。 　　1.4 方法 　　（1）问卷调查：所有DM患者均在我社区医院进行治疗、复查以及血糖检测等，由责任护士连同专家设计调查问卷，共包括对糖尿病知识了解情况、饮食+运动治疗知识、口服/注射药物治疗知识、血糖自我检测指标等几个方面。在患者复查时发放问卷，该次研究中共发放180份，在护士指导下完成，回收率为100%。依据每位患者填写的内容分析导致血糖控制不佳的原因，并实时测定患者的血糖情况，统计患者并发症情况。（2）电话随访：每天下班前由责任护士通过电话询问患者的用药情况、用餐搭配情况，同时通过问答方式了解患者对疾病和治疗知识的知晓状况，做好记录。 　　2 结果 　　2.1 血糖控制不佳比例和原因 　　该次研究共选取708例T2DM患者进行研究，结果血糖控制不佳患者为180例（25.42%）；导致血糖水平控制不佳的最主要原因为未实施科学生活干预方式，比例为27.22%，比例最低的是未掌握血糖检测技巧（8.33%），具体详见表1所示。 　　2.2 并发症情况 　　该组血糖控制不佳的T2DM患者的发生并发症主要有周围神经病变、糖尿病酮症、高血糖高渗状态等，具体见表2所示。 　　3 讨论 　　糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一种由生活环境以及遗传因素共同作用下形成的一种临床综合症，胰岛素分泌量不足或者靶细胞对胰岛素敏感度下降而引起的以高血糖为主要特征的代谢紊乱病症[5]。近年来，随着我国人民生活质量的不断提升，糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势，目前我国已成为糖尿病发病率第二高的国家，DM也成为公共健康问题。糖尿病最为显著的表现为“三多一少”，“三多”，即饮水多、饮食多、排尿量多；“一少”即体重不断减小。部分DM患者则不会出现“三多一少”的症状表现，直至病情发展到严重阶段方才进行治疗，耽误了治疗的时机[6]。 　　该次实验中180例血糖控制不佳的患者中未联合用药的患者26例、未坚持用药患者37例