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40例妊娠期严重创伤患者的急救治疗对策 　　[摘要] 目的 分析妊娠期严重创伤的急救治疗对策。 方法 选取2011年7月～2016年7月收治的妊娠期创伤患者40例，根据救治方法分为急救创伤救治组（n=20）与多科会诊救治组（n=20），分析两种救治方法的效果。 结果 急救创伤救治组入院至手术时间、住院时间短于多科会诊救治组（P 　　[关键词] 急救治疗；妊娠期创伤；会诊；脏器损伤；原发伤 　　[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0050-03 　　Strategy of emergency treatment of 40 patients of severe trauma during pregnancy 　　ZHANG Bowen ZHOU Weiyuan HUANG Xiaofang 　　Department of Gynecology and Obstetrics， the Peoples Hospital of Anji in Zhejiang Province， Anji 313300， China 　　[Abstract] Objective To analyze the strategy of emergency treatment of severe trauma during pregnancy. Methods A total of 40 patients of pregnancy trauma who were admitted from July 2011 to July 2016 were selected. According to the method of treatment， they were divided into the emergency and trauma treatment group （n=20） and multidisciplinary treatment group （n=20）. The effects of the two types of treatment methods were analyzed. Results The time from admission to surgery and length of stay in the emergency and trauma treatment group were shorter than those in the multidisciplinary treatment group （P16分或AIS3分，所选患者的ISS评分为21～63分，平均35.4分。急救创伤救治组患者年龄21～37岁，平均（26.24±6.43）岁；8例早期妊娠，11例中期妊娠，1例晚期妊娠。多科会诊救治组患者年龄22～37岁，平均（27.54±6.45）岁；6例早期妊娠，12例中期妊娠，2例晚期妊娠。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 急救创伤救治组 在产科医生的协助下以急救创伤救治为主，患者来医院后直接至急诊科，急诊外科医生主导整个治疗过程，主要包含评估病情、制定诊疗方案、开展手术、术后预防感染，指导康复。产科医生全程协助指导产科专业治疗。急诊开颅探查，清除血肿5例，采取去骨瓣减压术；胸腔探查2例，其中膈肌修补1例，肺修补1例；腹腔探查13例，其中肝修补3例，脾切除2例，结肠造瘘术5例，小肠修补1例，膀胱修补2例；四肢开放性骨折8例，采取清创以及外固定治疗；盆骨骨折出血性休克1例，急诊行外固定支架固；腹膜后出血2例、创伤性胰腺炎3例，采取保守治疗；胎盘早剥2例，由产科协助，采取剖宫取胎术治疗；腰椎骨折3例，给予2期手术。 　　1.2.2 多科会诊救治组 由多科会诊救治，入院后，由急诊创伤科负责对患者进一步控制感染、对症支持治疗，同时完善有关检查，并协助有关专科进行会诊收治。肝胆科收入5例，肝修补2例，碎裂肝叶切除3例；4例由神经外科开颅探查、减压；6例收入普外科，采取腹部探查，给予结肠造瘘术、小肠修补及脾切除；合并四肢多发骨折、腹部损伤、脑挫裂伤3例，收入重症监护病房，并由专科协助完成患者救治。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者入院至手术时间、住院时间，并对比两组并发症发生率、死亡率[7-8]。 　　1.4 统计学分析 　　数据处理应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P20%，胎儿即进入休克状态。对母体及时采取液体复苏，恢复血压水平，对于挽救胎儿有着重要作用[18-19]。但需要注意，有效液体复苏有赖于