酪酸梭菌活菌散与生大黄联合治疗对促进急性重症胰腺炎胃肠功能恢复的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 酪酸梭菌活菌散与生大黄联合治疗对促进急性重症胰腺炎胃肠功能恢复的疗效观察 任庆涛 王雪萍 孟钰 张黎明 刘云涛 穆平 （山东省枣庄市立医院消化内科 277102） 【摘要】目的 观察酪酸梭菌活菌散与生大黄联合应用对急性重症胰腺炎胃肠功能恢复的治疗作用。方法　将我科2007年1月至2011年12月期间收治的60例重症急性胰腺炎随机分为两组：对照组，予以常规持续胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗炎等治疗；实验组，在对照组的基础上早期予以酪酸梭菌活菌散及生大黄治疗。观察两组患者腹胀及腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便恢复时间以及第1、3、5、7、9天血清中二胺氧化酶（DAO）的含量变化。 结果　实验组患者腹胀及腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便恢复时间均明显低于对照组（Plt;0.01）。2组患者血清DAO含量比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论　酪酸梭菌活菌散与生大黄联合治疗能促进急性重症胰腺炎患者胃肠功能恢复。 【关键词】 酪酸梭菌活菌散 生大黄 急性重症胰腺炎 胃肠功能 二胺氧化酶 【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0011-02 急性重症胰腺炎（SAP）是临床常见的严重威胁生命健康的危急重症疾病，病情凶险，进展快，死亡率高。多数患者发病早期即合并胃肠功能障碍，以及肠粘膜屏障功能破坏。肠粘膜屏障功能受到损伤和破坏，可使肠内大量细菌、内毒素经门静脉和淋巴系统侵入体循环,造成肠源性感染和内毒素血症，并在一定条件下激发细胞因子和其他炎性介质的连锁反应,引起全身各器官的损害[1,2]。因此促进胃肠功能恢复是治疗SAP的重要环节。本文旨在观察酪酸梭菌活菌散与生大黄联合治疗对SAP患者胃肠功能恢复和血清二胺氧化酶（DAO）的影响。 1 资料和方法 1.1 一般资料 60例患者均符合曼谷会议制定的SAP诊断及分级标准3：⑴腹部体征包括明显的压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹胀肠鸣音减弱或者消失。可有腹部肿块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Tunner征）及脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。⑵APACHE-Ⅱ评分在8分及8分以上，Balthazar CT分级在Ⅱ或Ⅱ以上。所有患者随机分为两组：实验组30例，其中男19例，女11例，年龄（44.3plusmn;17.1）岁。对照组30例，其中男18例，女12例，年龄（41.7plusmn;15.4）岁。两组患者在性别、年龄、体重等方面差异无统计学意义。 1.2 治疗方法 两组患者在确诊后予以禁饮食、持续胃肠减压、补充血容量、维持水电解质及酸碱平衡、抗生素预防感染、生长抑素抑制胰腺分泌、奥美拉唑抑酸治疗等；实验组在对照组的基础上加用口服酪酸梭菌活菌散1.0g（青岛东海药业有限公司生产）经胃管注入或者口服，每日3次；生大黄粉10～15g加温开水50ml胃管注入或口服，每日3次。 1.3 观察指标 1.3.1 临床指标 每2小时询问腹痛、腹胀、肠鸣音和肛门排气、排便情况。记录腹痛及腹胀缓解时间，肠鸣音、肛门排气排便时间。 1.3.2 实验室指标 以ELISA法监测两组患者第1、3、5、7、9天血清DAO含量。ELISA试剂盒购自USCNLIFE公司。取清晨外周静脉血，室温静置2小时后，离心20min，取上清液置于-80℃环境下，待统一检测。 1.4 统计学处理 测定值均用（x-plusmn;s）表示，以SPSS14.0统计软件作统计学处理，组间均数用方差分析，Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 临床指标的改变 实验组患者多于12～36小时内恢复肛门排气、排便，其中12h内排便2例，13～24h排便13例，25～36h排便9例，37～48h排便6例，49～72h排便0例。对照组12h内排便0例，13～24h排便1例，25～36h排便2例，37～48h排便5例，49～72h排便12例，超过72h排便10例。实验组平均排气、排便恢复时间显著低于对照组（Plt;0.01）。具体见表1。 表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较（x-plusmn;s） 注：与对照组比较，*Plt;0.01 2.2 检验指标血清DAO含量的变化 实验组患者血清DAO含量较对照组明显递减，且随着时间的延长，DAO递减越明显，两者差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 表2 两组患者血清DAO检测结果（U?ml