部分脾动脉栓塞术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 部分脾动脉栓塞术后护理 杨月娥 （禹州市人民医院 461670） 【摘要】目的 探讨更为合理的部分脾动脉栓塞术后护理干预方法。方法 对我院收治的部分脾动脉栓塞术后进行常规护理及对并发症的护理，观察患者的康复情况。结果 部分脾动脉栓塞术后患者的康复情况良好。结论 部分性脾动脉栓塞术能够有效的减轻患者栓塞术后痛苦，有一定的推广意义。 【关键词】 部分性脾动脉栓塞术 介入治疗 脾功能亢进 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0221-02 肝硬化门脉高压继发脾大、脾亢是一组综合征。临床表现为脾大、脾亢、一种或多种血细胞减少而骨髓造血功能相应增生。脾亢导致白细胞减少，使病人容易合并感染；血小板降低，易诱发出血。在临床上，以往治疗脾亢主要采取手术切除的方法??致使患者机体免疫功能下降，易诱发感染和出血。随着介入治疗学的发展，部分性脾动脉栓塞术（PSE）已被公认为是治疗脾功能亢进的首选方法。为了减轻患者栓塞术后痛苦，有必要寻求一种更为合理的护理干预方法。 1、术后常规护理 1.1密切观察生命体征：术后4—6小时内每小时监测血压、脉搏、呼吸各一次，同时观察病人的体温、神志、精神状态及其它病情变化。 1.2体位：为防止穿刺部位出血，患者需卧床24小时，穿刺侧肢体平伸制动12小时，12小时后可在床上轻微活动，24小时后可下床活动，但应避免正品下蹲以及增加腹压的因素。肢体制动期间，为减轻病人不适，可指导病人在床上翻身，告知翻身的注意事项。侧卧时应健侧位，防止触及脾脏，同时做好制动期间肢体的生活护理。 1.3穿刺部位的观察和护理：穿刺部位用绷带包扎伤口，并置1公斤盐袋压迫6小时，注意盐袋不能移位。应密切观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染，如发现穿刺部位出血，立即用双手压迫穿刺部位，并通知医生。 1.4穿刺侧下肢的观察与护理：密切观察穿刺侧足背动脉搏动是否减弱，30-60秒/次，双足同时触摸，以便对照；皮肤色泽是否苍白，温度是否下降，穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍等。若发现皮肤颜色苍白、皮温下降、感觉异常、肌力减退等现象应及时报告医生，遵医嘱使用血管扩张剂及营养神经的药物，并配合物理治疗。指导协助患者保持术侧下肢伸直状态下做床上活动，按摩制动侧肢体，促进血液循环，增进患者的舒适感。 2、栓塞综合征的观察和护理： 栓塞综合征主要表现为疼痛、发热、恶心、呕吐、食欲下降等，应及时向病人及家属解释清楚，以避免紧张现象。 2.1疼痛与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关。密切观察疼痛的部位、性质、程度，分散转移患者的注意力，如听音乐、和同病室病友聊天，也可给予治疗性触摸。即让患者卧床休息，拉好窗帘，以减少不必要的干扰。操作者站在患者右侧，先以双手拇指指腹以梳理手法轻柔地从左肋部沿肋间隙方向按摩3—5min，使患者腹部肌肉放松，再用双手大鱼际以轻度力量按摩左侧5—10min，以善背部酸痛，多次触摸约10—15min。操作者要有爱心、耐心，并根据患者的年龄、栓塞程度调节触摸力度，同时观察患者反应与患者沟通，讨论触摸效果、感受，以获得最佳疗效。如触摸效果不佳，则按医嘱给予镇疼剂。 2.2高热护理：多为驰张热，体温达39deg;C以上，一般持续3周左右。 2.2.1物理降温：冷头部、腹股沟大动脉、肘部、腋窝部，禁忌用酒精擦拭物理降温，以免刺激皮肤血管扩张，可用温水擦浴。 2.2.2药物降温：根据患者年龄，体重应用适量消炎痛栓肛塞，降温效果好，且可以减轻疼痛症状。切忌用氨基比林等退烧药物，以减少对肝功能的损害。 2.2.3及时补充水分及能量。 2.2.4做好基础护理，保持床单清洁、干燥、平整，及时更换潮湿衣物，防止着凉。 2.3患者行脾动脉栓塞后，由于造影剂作用以及栓塞部位细胞坏死等原因，患者出现恶心、呕吐、导致食欲减退，所以术后所需热量和水分主要从静脉给予，胃肠道给予少渣清淡流质饮食，并遵循少量多餐的原则。 2.3.1少用辛辣刺激的食物，忌油炸、油腻食物；禁用酒类、饮料、粗糙、坚硬易产气食物。 2.3.2进餐次数一日3—5次，七、八成饱，主食与菜谱要多样化，动植物蛋白互补。 2.3.3避免食用过硬、过热食品，防止上火，便秘。食用鱼类