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2025-06-24 发布于黑龙江
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肝细胞癌影像学.pptx

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肝细胞癌影像学

演讲人：

日期:

CONTENTS

疾病概述与检查意义

影像学检查方法

典型影像特征分析

鉴别诊断要点

分期评估标准

治疗评估与新技术

疾病概述与检查意义

肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一。

肝细胞癌的主要风险因素包括肝炎病毒感染、酗酒、肝硬化、黄曲霉素暴露等。

肝细胞癌的发病率和死亡率均很高，早期诊断和治疗对于提高生存率至关重要。

肝细胞癌定义与流行病学

影像学核心诊断价值

影像学技术是肝细胞癌诊断的重要手段，可以无创地评估肿瘤的大小、数量、位置和形态。

01.

肝细胞癌在影像学上通常表现为肝脏内的低密度或等密度肿块，有时伴有钙化或出血。

02.

影像学技术还可以评估肝细胞癌的转移情况，包括肝内转移和肝外转移。

03.

不同检查技术优势比较

超声检查

MRI检查

CT检查

DSA检查

具有无创、实时、便捷的优点，但受操作者经验影响较大，诊断准确性有限。

具有较高的分辨率和准确性，但辐射剂量较大，可能对身体造成一定的损害。

具有出色的软组织分辨率和多参数成像能力，但检查时间较长，费用较高。

可以清晰地显示肿瘤血管和血流情况，但属于有创检查，且操作较为复杂。

影像学检查方法

CT增强扫描方案

扫描方式

采用三期增强扫描，包括动脉期、门脉期和延迟期。

动脉期

快速注射造影剂后，快速扫描肝脏，主要用于检测肝动脉供血情况。

门脉期

在门脉充盈时扫描，观察门静脉是否受阻，以及门脉高压引起的血管改变。

延迟期

注射造影剂后数分钟进行扫描，观察肝脏实质和病变区域的密度变化。

T1加权像

T2加权像

重点观察肝脏的解剖结构和病变区域的信号特点。

突出显示肝脏病变的含水量和脂肪成分，有助于鉴别病变性质。

MRI多序列成像要点

弥散加权成像（DWI）

检测水分子的运动情况，帮助鉴别肿瘤和囊肿等病变。

动态增强扫描

通过注射造影剂，动态观察病变区域的血流动力学变化。

超声造影技术应用

超声造影剂

注射造影剂后，利用超声技术观察肝脏血管和病变的血流情况。

实时动态成像

超声造影技术可实时观察肝脏血流情况，有助于发现微小病灶。

造影剂增强模式

不同病变对造影剂的吸收和排泄情况不同，从而帮助鉴别病变性质。

操作简便、无辐射

超声造影技术操作简单，无辐射，适用于各年龄段患者。

典型影像特征分析

早期病灶表现模式

肝脏实质内低密度病灶

超声表现

磁共振成像（MRI）表现

肝细胞癌早期在CT上常表现为肝脏实质内的低密度病灶，单发或多发，可呈圆形或不规则形。

在MRI上，早期肝细胞癌可表现为T1WI低信号、T2WI高信号的病灶，增强扫描动脉期可见病灶明显强化。

超声检查可发现肝脏内低回声或等回声的结节或肿块，周围常有声晕。

进展期形态学特征

随着病情进展，肝细胞癌的病灶逐渐增大，多个病灶可相互融合，形成较大的肿块。

病灶增大与融合

肝细胞癌在肝内易转移，形成多个卫星灶，表现为肝内多发的低密度结节或肿块。

肝内转移与卫星灶

肝细胞癌内部可发生坏死和囊变，形成低密度区或液性暗区。

坏死与囊变

晚期转移征象识别

肝内广泛转移

晚期肝细胞癌可在肝内广泛转移，形成多个结节或肿块，累及整个肝脏或多个肝叶。

门静脉癌栓

晚期肝细胞癌可侵犯门静脉，形成癌栓，导致门静脉高压和肝内广泛转移。

肝外转移

肝细胞癌晚期可发生肝外转移，如肺、骨、肾上腺等器官，表现为相应器官的影像学改变。

鉴别诊断要点

转移性肝癌鉴别

病史

影像学表现

肿瘤标志物

增长速度

转移性肝癌有原发肿瘤病史，如结直肠癌、胃癌等。

转移性肝癌在CT上表现为肝内多发低密度结节，MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号的结节或肿块。

转移性肝癌通常伴有原发肿瘤的肿瘤标志物升高，如CEA、CA19-9等。

转移性肝癌的生长速度相对较快，且常常伴有肝内多发转移。

肝血管瘤区分特征

肝血管瘤在CT上表现为低密度影，MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号的团块状影，且通常具有“灯泡征”。

影像学表现

肝血管瘤在血管造影上表现为异常血管团，供血动脉多来源于肝动脉，且常有门静脉高压现象。

肝血管瘤通常无特异性症状，多数在体检时发现。

血管造影

肝血管瘤的生长速度相对较慢，一般不会发生恶变。

生长速度

病史及临床表现

局灶性增生结节在CT上表现为等密度或略高密度影，MRI上表现为等信号或略高信号的结节影，通常无“灯泡征”。

影像学表现

局灶性增生结节的生长速度较慢，一般不会发生恶变。

生长速度

局灶性增生结节是肝细胞增生形成的一种良性病变，通常不伴有肝硬化。

病理特点

局灶性增生结节判断

需与肝细胞癌、肝

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