造口袋收纳装置对肠造口患者心理及生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 造口袋收纳装置对肠造口患者心理及生活质量的影响 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 223800 【摘要】目的 探讨造口袋收纳装置对肠造口患者心理及生活质量的影响。方法 选取我院自2013年01月到2015年12月的80例永久性肠造口的患者，按照随机数字法分为两组，观察组患者使用造口袋收纳装置，对照组患者不采用。结果 4周后心理测量采用汉密顿焦虑量表（HAMA）及生活质量采用李鲁[1]等人研制的适用于中国人群的简明的SF-36量表进行评价，观察组与对照组相比显示：观察组HAMA指数明显下降，SF-36各指数提高。结论 造口袋收纳装置的使用可以有效缓解肠造口患者的心理压力，较大程度的提高肠造口患者的生活质量。 【关键词】造口袋收纳装置；肠造口；心理；生活质量。 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-297-02 我国每年新增肠造口患者约10万人，累积肠造口患者数已超过100万，且有增加的趋势[2]。肠造口指为了疾病的需要，通过手术将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便。肠造口分为临时性造口和永久性造口[3]。肠造口术是外科常见的手术，往往是挽救患者生命和改善生活质量的重要手段。虽然肠造口挽救了生命，但改变了正常的排便方式，导致肠造口患者不愿接触社会人群。对于永久性肠造口患者需终身佩戴造口袋，由于造口袋直接与皮肤接触，有声音，下床外出活动造口袋会来回摆动、下坠，给患者带来心理和生活上的问题，从而影响患者的生活质量。随着社会的发展，生活水平的提高，造口患者生存时间较以前延长，为让肠造口患者缓解心理压力、提高生活质量，更好的外出进行社交活动，遂研发和自制了造口袋收纳装置。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2013年01月到2015年12月的80例永久性肠造口患者。按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组,数据资料见表1。其中观察组男性25例，女性15例；年龄25-90岁；小学16例，初中14例，高中6例，大学4例；医疗缴费方式有自费4例，农村合作医疗33例，医保及公费医疗3例；对照组男性25例，女性15例；年龄27-87；小学15例，初中15例，高中7例，大学及以上3例；医疗缴费方式包括自费3例，农村合作医疗34例，医保及公费医疗3例。两组患者的年龄、性别、文化程度、医疗缴费方式等比较，差异均无统计学意义（Plt;0.05）具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1对照组 对出院的肠造口患 1）给予病情观察及并发症的预防，2)告知患者及家属相关造口知识及会出现的并发症及简单的处理，3）对患者及家属进行造口袋的更换流程指导，4）给予生活指导，5）出院行口头和书面宣教，6）出院后常规电话随访，不适就诊。 1.2.2 观察组 在对照组的基础上，指导肠造口患者如何使用造口袋收纳装置及宣传使用的好处。具体方法：根据造口的位置及使用造口袋的大小，在患者短裤外面或外裤的内面缝制一个口袋，口袋需在造口位置下方，口袋尺寸大于造口袋的大小，然后将造口袋放置于缝制的口袋内。 1.2.3 记录2组患者在4周后的心理量表和生活质量量表。 2.观察指标 2.1心理评估采用汉密顿焦虑量表（HAMA）[4] 汉密顿焦虑量表包括14个项目，由Hamilton于1959年编制。HAMA的评定分为0-4分，5级：（0）无症状，（1）轻，（2）中等，（3）重，（4）极重。总分能较好地反映心理压力的严重程度，按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑：超过7分，可能有焦虑：如小于7分，便没有焦虑症状。 2.2生活质量评估采用李鲁[2]等研制的简明的SF-36量表（the MOS 36-item Short Form Health Survey) SF-36是国际普遍认可的生活质量测评工具，它评价健康生活质量（health related quality of life.HRQOL）的8个方面：生理功能（Physical Function，PF）、生理职能（Role-Physical，RP）、躯体疼痛（Bodily Pain，BP）、总体健康（General Health，GH）、活力（Vitality，VT）、社会功能（Social Function，SF）、情绪角色(Role-emotional,RE)、心理健康（Mental Health，MH），总分越高，生活质量越