透明隔腔对胎儿颅脑超声检查的意义.docVIP

精品论文 参考文献 透明隔腔对胎儿颅脑超声检查的意义 王丹 ( 沈阳市妇婴医院超声科 辽宁沈阳 1 1 0 0 0 0 ) 【摘要】目的 探讨透明隔腔对产前胎儿颅脑检查的临床意义。方法 采用二维超声对我院1000例19周以上的胎儿进行CSP的测量及观察，分析CSP的大小与孕周的关系及CSP异常的胎儿及新生儿的声像图表现。结果 CSP的胎儿检出率为96.6%，宽度0.34～0.97cm，与胎儿孕周无明显相关性。检出2例妊娠40周，CPS增大(宽度大于1.0cm 且小于1.2cm），34例CSP未显示，其中孕足月胎儿6例，胼胝体缺失18例，全前脑8例，重度脑积水1例，缺血血氧性脑病1例。结论 CPS的常规检测对检出胎儿颅脑异常有重要的意义。 【关键词】 胎儿 透明隔腔 超声检查 【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0218-02 透明隔腔（C P S），在产前胎儿超声检查中是重要的检查项目，是国际妇产科超声协会（I S U O G）要求的必检项目，对胎儿中枢神经系统畸形研究有重要的价值。本文通过对胎儿CPS的检测，探讨CPS异常对临床的意义。 资料与方法 1.研究对象 2008年1月～2011年3月期间，在我院检查的妊娠19周以上的孕妇1000例，年龄20～47岁，平均26.7岁，妊娠19周～28周480例，妊娠28周～38周450例，38周～41周70例。 2.仪器与方法 采用PhilipsIU22，GE730彩色超声检查仪。探头频率3.5M Hz。行常规产前超声检查，根据胎儿的双顶径、头围、腹围及股骨估测孕周，于双顶径标准切面，清楚显示CP S，并测量C PS的宽度，观察有无增宽及缺失。 3.统计学处理 应用S P S S13.0统计软件进行统计学分析。对孕周与CPS宽度进行回归分析和相关性分析，以x-plusmn;s表示计量资料，Plt;0.05差异有统计学意义。 结果 本组的CSP显示率为96.6%，964例可清晰显示，宽度正常，宽度在0.34～0.97cm间，与孕周无明显相关性。34例胎儿未显示CSP，其中妊娠足月胎儿6例，生后复查情况良好。胼胝体缺失畸形18例，全前脑畸形8例，重度脑积水1例，缺血缺氧性脑病1例，以上均通过MRI进一步证实诊断；2例CSP增大，均为妊娠足月胎儿，宽度大于1.0cm小于1.2cm，生后复查情况良好。 讨论 透明隔腔（CSP）指在脑中线的前1/3处，呈长方形的暗区。临床上常称为第五脑室。CPS位于两层透明隔间，前部为胼胝体膝部，上方为胼胝体干，后为穹窿柱与胼胝体的汇合点，下方为胼胝体嘴部和穹窿体部。CP S开始发育于10～12孕周，17孕周时发育成熟。超声产前检查至少为18周才能清晰显示C S P，孕18～37周显示率为100%；孕38周～41周显示率为75%。早产儿100%可显示，足月新生儿C S P可迅速闭合，只约16%可显示。而本义研究发现，孕晚期胎儿约1%未显示C S P，属于正常变异。 透明隔腔异常的临床意义： 1.透明隔腔缺失：C S P的缺失多伴有前脑及脑中线结构的发育异常，是指导临床诊断的一个重要线索。其中较常见的包括胼胝体发育不良及全前脑畸形。胼胝体发育不良又包括胼胝体的部分及完全的缺失，本组诊断的18例均为胼胝体完全缺失，如图1。 超声表现为透明隔腔消失，第三脑室不同程度的扩张，前移，双侧脑室增宽，“泪滴”状，平行排列。而胼胝体部分缺失，通常为胼胝体尾部缺如，超声只表现为侧脑室的三角区及后角的增宽，常常漏诊。全前脑畸形，又叫前脑无裂畸形，是由于前脑分开不完全而致的系列脑畸形及面畸形，其中包括无叶全前脑、半叶全前脑及叶状全前脑。本组诊断的8例全前脑畸形中无叶全前脑5例，如图 2。 超声表现为单一脑室、丘脑完全融合、无脑中线结构、独眼、喙鼻。半叶全前脑3例，超声表现为颅内前部为单一脑室，后部可分开为两个脑室，丘脑融合。叶状全前脑1例。 如图3 超声诊断较为困难仅表现为透明隔腔缺失，于侧脑室前角可见互相连通。重度脑积水1例，超声表现为颅腔内充满积液影像，无脑中线显示，又可称为积水性无脑畸形。缺血缺氧性脑病1例，超声表现为脑实质回声粗糙增强，可见散在点状强回声，透明隔腔消失，侧脑室变窄。此病需与胼胝体缺失鉴别。而新生儿缺血缺氧性脑病，透明隔腔增宽，增宽程度与严重程度正相关。CSP缺失除以上所诊断病例外，另可见于脑裂畸形、视隔发育不良、空洞脑等，较少见。 2.透明隔腔增宽：指透明隔腔宽度