选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析 刘加兵 　　(湖北省鄂州市梁子湖区涂家垴镇卫生院 436000) 　　【摘要】目的 探讨选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 回顾性分析我院2010年4月～2014年4月间收治的63例行选择性小切口阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料，观察手术相关指标及术后并发症情况。结果 本组63例行选择性小切口阑尾切除术患者手术均成功，手术时间为（37.4plusmn;3.7）min，术中出血量为（21.6plusmn;6.2）mL，住院时间（7.5plusmn;2.0）d，术后患者切口均达到一期愈合。术后2例患者发生肠粘连，1例患者发生肠梗阻，术后并发症发生率为4.8%，经对症处理后痊愈出院。结论 选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效好，出血量少，并发症少，术后恢复快，且美容效果较好，只要严格掌握手术适应???就能保证手术的安全性，值得临床推广使用。 　　【关键词】急性阑尾炎 选择性小切口 阑尾切除 临床疗效 　　【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0169-01 　　急性阑尾炎是普外科一种常见急腹症，主要是由阑尾管腔受阻、胃肠道疾病以及细菌入侵等原因造成，临床一旦确诊应立即行手术治疗，以免病情的进展。传统手术方法为经麦氏切口法，手术切口较长，创伤大，不利于患者术后的恢复[1]。 近年来随着微创外科技术的不断发展，对急性阑尾炎手术切口的选择提出了新的要求，我院采用选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者，取得了较好的效果，现将相关研究报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年4月～2014年4月间收治的63例行选择性小切口阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患者，所有患者均经腹部B超及相关实验室检查确诊，所有患者均有不同程度的右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，血常规检查提示白细胞数量显著升高。本组63例患者中，男性35例，女性28例，年龄17～73岁，平均年龄（37.6plusmn;2.7）岁，发病至入院时间为4～72h，平均（8.4plusmn;1.4）h。 　　1.2 治疗方法 　　本组所有患者均行选择性小切口阑尾切除术治疗，患者采用连续硬膜外麻醉，麻醉后患者取平卧位，在脐与右髂前上棘连线中外1/3处做一长度为1.5～2.5cm的垂直切口。依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。沿盲肠前带向下寻找阑尾，分离网膜，用阑尾钳钳住阑尾系膜，将阑尾提出切开切除，结扎阑尾系膜血管，消毒残端，行荷包包埋于盲肠内，采用竖“8”字逐层缝合腹膜、腹外斜肌、皮下组织及皮肤。 　　2 结果 　　2.1 手术指标 　　本组63例行选择性小切口阑尾切除术患者手术均成功，手术时间为（37.4plusmn;3.7）min，术中出血量为（21.6plusmn;6.2）mL，住院时间（7.5plusmn;2.0）d，术后患者切口均达到一期愈合。 　　2.2 术后并发症 　　术后2例患者发生肠粘连，1例患者发生肠梗阻，术后并发症发生率为4.8%，经对症处理后痊愈出院，本组患者未出现感染、肠瘘等其他并发症。 　　3 讨论 　　急性阑尾炎一旦确诊需行手术治疗已得到临床的广泛认可，传统经麦氏切口开腹手术切口长度大，手术创伤大，且术后并发症较多，患者恢复缓慢，在一定程度上增加了患者的痛苦和经济负担，因此其临床应用受到了一定的限制。 　　随着微创外科手术的不断发展和患者“微创意识”的不断提升，为微创小切口手术治疗阑尾炎提供了临床可行性[2]。本研究采用选择性小切口阑尾切除术治疗63例急性阑尾炎患者取得了较好的效果，患者手术切口得到缩短，术中出血量较少，从而进一步缩短了患者的住院时间，促进了患者术后的恢复，且术后患者并发症较少，因此在安全性方面是理想的，这与文献[3]报道相一致。 　　小切口手术对腹壁损伤小，患者疼痛轻，恢复快，术后瘢痕小、美观[4]，因此得到了广大医师和患者的青睐。但小切口手术的视野 窄、操作空间小、操作难度较大，因此应选择性的采用小切口手术，严格掌握手术的适应症，建议选择40岁以下病例，并以急性单纯性阑尾炎为主，不强求小切口手术，若遇到阑尾粘连、水肿严重有伴有其它疾病合并时，应及时扩大切口，以保证手术的安全[5]。此外，术前应详细了解患者的病史，完善各项术前辅助检查，手术医生要熟练掌握阑尾切除手术各种技巧，术中严格执行无菌操作，注意保护切 口，防止切口感染，术中操作避免强行牵拉造成组织过度损伤，以免造成对脏器的损伤