运用品管圈降低早产儿胃管非计划性拔管率.docVIP

精品论文 参考文献 运用品管圈降低早产儿胃管非计划性拔管率 潘凌昕 　　（江西省妇幼保健院新生儿科NICU 江西 南昌 330000） 　　【摘要】 目的：探究运用品管圈降低早产儿非计划性拔管率。方法：应用品管圈，经现况分析了解工作中存在问题并设定预期目标，再采取相应对策。结果：QCC活动后早产儿留置胃管UEX发生率为15.0%显著低于活动前，具有统计学差异，Plt;0.05。结论：运用品管圈可有效降低早产儿胃管非计划性拔管率，提高护理质量，安全性较高，值得临床推广采用。 　　【关键词】品管圈；早产儿胃管；非计划性拔管 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0274-02 　　品管圈（QCC）指由具有相近或相关的人组成的小团体，自动自发、分工合作，通过各种改善方法，透过团队力量，以改善业绩[1]。留置胃管为早产儿常用治疗方法，用于胃肠减压或鼻饲等。非计划性拔管（UEX）是指患者未经医护人员同意，私自拔出管道，或由于医护人员操作问题使得插管脱落，当发生非计划性拔管后不仅会延长住院时间，还会损伤组织，加大感染几率。由于早产儿留置胃管期间UEX发生率较高，因此本研究中组织开展了“运用品管圈降低早产儿胃管非计划性拔管率”活动，效果良好。现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2014年3月～12月于我院治疗的180例留置胃管早产儿作为对照组（活动前），其中男96例，女84例，平均体质量（2500plusmn;500）g，日龄为（5.3plusmn;2.4）d。将2014年8月～12月180例留置胃管早产儿作为观察组（活动后），其中男99例，女81例，平均体质量为（2600plusmn;500）g，日龄为（5.1plusmn;2.4）d。其中122例为低出生体重儿，152例伴有消化系统疾病，56例伴有呼吸系统疾病，30例伴有其他疾病。两组在一般资料上无统计学差异，Pgt;0.05。 　　2.方法 　　2.1 现况分析 　　2.1.1拟定活动计划 设定活动期限为6个月，成员讨论后确定活动日程与工作分配，拟定活动计划书，并得到上级核准。改善前现况调查时间为2014年3月～12月，改善后现况调查时间为2014年8月～12月。 　　2.1.2调查工具及使用 圈员一同讨论并制定胃管UEX现场调查表，其中包括患儿一般资料与插管记录。一般资料包括胎龄、姓名、出生体重、床号及院号等，插管记录包括插管时间、长度、原因，拔管时间、原因，插管人签名。将调查表放在每位早产儿床边，组织科室内护理人员参与培训，指导正确填写，护理人员需及时认真归类调查表。 　　2.2 要因分析与设定预期目标 　　经鱼骨图、头脑风暴法分析胃管非计划性拔管原因，在人、事、物三者中找出主要原因。设定预期目标为在12月31日时早产儿留置胃管非计划拔管率降至20.6%。 　　2.3 拟定与实施对策 　　2.3.1完善对科内新护士与低年资护士的培训计划 相关调查显示低年资护士发生UEX机率高于高年资护士，多为胶布固定不当，因此科室应为其组织进行认知与业务培训。认知培训包括：非计划性拔管的原因与危害；操作培训包括定期组织护理操作示范，由护理考核老师指导，规范操作流程与固定方法，且每位护士均需参与考核。 　　2.3.2规范插胃管操作流程 制定并完善插胃管操作流程，使每位护理人员均掌握规范性操作，其中早产儿胃管留置时间应低于5d，及时进行更换，并需不定期抽查。 　　2.3.3进行正确有效肢体约束 本研究调查的早产儿病情较为严重，身上的留置导管较多，各种导管会导致患儿保持清醒状态，使其想要尽力挣脱。护士应及时评估这类患儿，对有倾向拔管患儿，行适当有效约束，可戴手套、使用床单包裹等方法。 　　2.3.4加强巡视 护士应对每位患儿进行活动能力评估，对于自主活动能力强的患儿应及时给予安慰。应集中给予医疗护理操作，保持动作轻柔，以防不必要的搬动。 　　2.3.5采用适当胃管固定法 固定胶布应采用粘性、通气性、刺激小的胶布，可螺旋缠绕导管固定于早产儿上唇中部。对于早产儿后期治疗采用经口联合喂养时，常会由于奶液外溢等原因使胶布粘性降低，一旦发现应及时固定；对于固定较长时间留置胃管，固定胶布会变硬，应及时更换。 　　2.3.6组织实施 组织科室内全部护理人员将制定的各项对策进行介绍，并进行考核。务必使每位护理人员了解与掌握，将各项对策应用于临床。 　　2.4 统计学方法 　　经SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计数资料经率表示，且经X?检验的，Plt;0.05表明差异具有统计学意义。 　　3.结果 　　QCC活动后早