过敏性紫癜的护理朱霞.docVIP

精品论文 参考文献 过敏性紫癜的护理朱霞 贵州省清镇市第一人民医院 551400 【摘 要】过敏性紫癜为毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，临床上表现为皮肤紫癜、关节酸痛、腹部症状及肾脏损害等综合征。由多种原因引起，如感染、食物中异性蛋白质（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）以及花粉、蚊虫叮咬、预防接种等[1]。一般来说，过敏性紫癜85%与感染有关，多见于7～14岁的学龄儿童。近年来收治过敏性紫癜患者56例，经过有效治疗和精心护理，预后良好，现将护理方法报告如下。 【关键词】过敏；紫癜；护理 过敏性紫癜为毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，临床上表现为皮肤紫癜、关节酸痛、腹部症状及肾脏损害等综合征。由多种原因引起，如感染、食物中异性蛋白质（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物（抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等）以及花粉、蚊虫叮咬、预防接种等[1]。一般来说，过敏性紫癜85%与感染有关，多见于7～14岁的学龄儿童。近年来收治过敏性紫癜患者56例，经过有效治疗和精心护理，预后良好，现将护理方法报告如下。 1临床资料 本组患者46例，男24例，女22例，发病年龄均4～46岁，平均12.5岁，病程4～6周，易反复。 2临床表现 多数患者在发病前1～3周有上呼吸道感染史，发病多急骤，以皮肤紫癜为首发症状。也可早期表现为不规则发热，乏力，食欲减退，头疼，腹痛及关节疼痛等非特异性表现。 2.1皮肤症状：皮肤紫癜是本病的主要表现，主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集，其次见于臀部，其他部位如上肢，面部也可出现，躯干部罕见。特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不褪色，即为紫癜，皮损部位还可形成出血性水泡，甚至坏死，出现溃疡，紫癜可融合成片，最后变成棕色，一般1～2周内消退，不留痕迹，也可迁延数周或数月。 2.2消化道症状：较为常见，约2/3患者出现消化道症状，一般出现在皮疹发生1周以内，最常见症状为腹痛，多表现为阵发脐周绞痛，也可波及腹部任何部位，可有压痛，但很少有反跳痛，同时伴有呕吐，约半数患者大便潜血阳性，部分患者出现血便，甚至呕血。 2.3肾脏表现：国内报道约30%～50%患者出现肾脏损坏，可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。 2.4关节症状：仅有少数患者有关节疼痛或关节炎。 3护 理 3.1心理护理：患者往往因病情严重而紧张、焦虑，对于治疗没有信心，因而护理人员应多与患者沟通，讲解疾病相关知识，让患者及其家属了解本病的发生发展过程，解除患者顾虑，树立战胜疾病的信心。 3.2饮食护理：指导患者及患儿家长了解饮食对疾病康复的重要性，给予患者高热量、高维生素及富有营养易消化的清淡饮食，忌动物蛋白饮食，避免食用怀疑为致病的食物，忌食易过敏食物（如鱼、虾、贝壳等海鲜类）；忌食辛辣刺激性食物。便血期间暂禁食，出血停止后逐渐给予流质、半流质饮食，少量多餐。 3.3皮肤紫癜的护理：观察皮肤紫癜形态、数量、部位、颜色，是否反复出现，记录皮疹变化情况，应保持床铺清洁、干燥，防擦伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好宽松的棉质内衣，并经常换洗。 3.4腹痛的护理：患者腹痛时应卧床休息尽量在床边守护。控制饮食，观察腹痛的性质、部位，腹痛较剧时遵医嘱使用解痉止痛药物，如654-2等，并告之用药后有面色潮红，以免患者或家属紧张。腹痛时，禁止腹部热敷，以防肠出血。观察患者大便情况，发现便血及时报告医生并配合作好输血准备。 3.5紫癜性肾炎的护理：有浮肿的患者要记录尿量，定期做尿常规检查，待浮肿消退，血压正常、肉眼血尿消失后，方可下床轻微活动。严重者应到专科医院治疗。 3.6关节肿痛的护理：对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持肢体功能位置，协助患者选用舒适体位。使用肾上皮质激素，对缓解关节痛效果显著。 3.7肾上腺皮质激素的护理：做好保护性隔离，防止继发感染。做好卫生宣教：防寒保暖，预防上呼吸道感染。做好个人卫生，饭前、便后洗手，勤换内衣，注意口腔清洁，指导患者晨起、饭后、睡前漱口。 患者离开门诊前应嘱患者保持情绪稳定，勿食致敏性食物和辛辣刺激性食物，如鱼、虾、蛋、奶及大葱、大蒜、韭菜等[2]。多吃富含维生素C、维生素K食物，维生素C是保护血管和减低血管通透性的必要物质，如新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、黄瓜、橘子等，生活要规律。巩固治疗期间应遵医嘱坚持正确用药