辩证治疗鼻渊224例.docVIP

精品论文 参考文献 辩证治疗鼻渊224例 贺金华（河南省驻马店市第二中医院 河南驻马店 463000） 【摘要】目的 观察中医辩证治疗鼻渊不同证型的临床疗效。方法 风热上犯型68例，用自拟Ⅰ号方治疗；胆热移脑型44例，用自拟Ⅱ号方治疗；肺脾气虚型132例，用自拟Ⅲ号方治疗。 结果 总有效率为。结论 中医辩证治疗是治疗鼻渊的有效方法。 【关键词】鼻渊/中医疗法 复方（中药）/治疗应用 辩证施治 医案 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0145-01 临床资料 应用全部病例均为我院门诊患者共244例，其中男性121例，女性123例；年龄最小7岁，最大68岁，平均37岁；病程最短4天，最长19年；风热上犯型68例，胆热移脑型44例，肺脾气虚型132例。 辨证治疗 风热上犯型：有头痛，咳嗽吐黄痰，鼻塞黄涕多，或恶寒发热头身痛，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。局部检查有眉间及颧骨部压痛、鼻粘膜红肿，鼻甲肿大。治以疏风清热，化浊通窍，用自拟Ⅰ号方：银花12g、连翘10g、野菊花10g、苍耳子10g、白芷10g、薄荷10g、蒲公英20g、藿香10g、生甘草6g。 胆热移脑型：证见头痛较甚，鼻塞黄涕多，嗅觉失灵，口苦咽干，头晕耳鸣，急躁易怒，胸肋苦满，食欲减退。局部检查，鼻粘膜充血，鼻甲肿大，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉洪大。治以清化肝胆湿热、解毒排脓通窍，用自拟Ⅱ号方：龙胆草10g、鱼腥草10g、柴胡10g、黄岑10g、藿香12g、蒲公英25g、辛夷10g、苍耳子10g、川芎10g、白芷10g、生薏米20g。 肺脾气虚型：证见鼻塞头胀痛，时轻时重，流白粘涕，少气懒言，纳差倦怠，脘腹不适，局部检查有鼻粘膜淡红，双下甲肥大或肿大，舌质淡，舌苔薄白，脉缓弱。治以健脾益气，排脓通窍，自拟Ⅲ号方：生黄芪30g、生薏米30g、生白术12g、茯苓10g、防风10g、葛根15g、苍耳子10g、藿香10g、石菖蒲9g。以上各型每日1剂，水煎300ml，早晚饭后分服。10天为一疗程，连续1-3个疗程。 疗效标准 参照《中医病征诊断疗效标准》中的“鼻渊疗效评定标准”。治愈：症状消失，鼻腔粘膜充血水肿消退，中鼻道脓液消失，X线鼻窦片无异常。好转：症状明显改善，鼻腔检查见粘膜充血，肿胀等表现减轻，中鼻道分泌物减少或消失，X线摄片有明显改善；无效：症状和体征无改变。 治疗结果 详见附表。 附表 辨证治疗观察表 症型 例数 治愈 好转 未愈 总有效率﹪ 风热上犯型 68 46 21 1 98.5 胆热移脑型 44 31 11 2 95.5 肺脾气虚型 132 106 21 5 96.2 典型病案 钟某，男，32岁，农民。主诉：头痛，鼻塞，流黄涕6天。病史：近日患感冒，发热头痛，鼻塞，流黄涕，咳嗽吐黄痰，口咽干燥，服治感冒药无效。曾经有过本病史。CT提示双侧急性上颌窦炎。检查：体温38.8deg;C， 精神较差，痛苦表情，鼻窦区压痛明显，鼻粘膜红肿，双侧下鼻甲肿大，中鼻道有黄浓涕，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断：鼻渊，属风热上犯型，治以疏风清热，化浊通窍。选自拟Ⅰ号方水煎服，空腹服，早晚各1次（局部滴1﹪呋麻液）。服药3剂后症状明显改善，6剂症状体征消失而愈。 讨论 本病的病因病机多为风热邪毒外袭，内犯肺脾肝胆，致其功能失调，火热邪毒炽盛，循经上犯窦窍，灼腐血脉并内及肺胆，发为实证；???失治误治或病久不愈，致邪毒内犯，损伤肺脾，脾虚生湿，肺虚储痰，痰湿互结，停于窦窍，阻滞血脉，发为虚证。笔者依据上述证型，自拟3个协定处方，分别疏风清热、化浊通窍，清化肝胆湿热、解毒排脓通窍，健脾益气，排脓通窍等，收到良好效果。 参考文献 [1]国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994:124-125 [2]王德鉴.中医耳鼻喉科学.第一版.上海：上海科学技术出版社，1985:49-56