观察40例老年性痴呆患者的高压氧治疗疗效研究.docVIP

观察40例老年性痴呆患者的高压氧治疗疗效研究 李英 康洪 李恩丽 赵学玲 张琳 刘东梅 （哈尔滨市第一医院高压氧科 黑龙江省哈尔滨市 150010） 【摘要】 目的 采用高压氧多疗程治疗老年性痴呆(AD)40例，观察高压氧对其脑功能、血液流变学及动脉血气分析的影响。方法 40例老年患者均符合语言交流障碍和卒中—老年性痴呆和相关疾病学会工作小组标准(NINCDS—ADRDA)的“可能或很可能（AD）”诊断标准。分为1疗程治疗组（20例）和4疗程治疗组（20例），分别采用高压氧治疗1疗程和4疗程。两组均在治疗前和治疗后1周测定动脉血气、血液流变学及应用简易精神状态检查表(MMSE)和针对患者日常生活能力的痴呆量(B-R)表进行评估。结果 高压氧治疗后全体的动脉血氧分压、全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原及RBC压积均有明显改善（P0.05）。4疗程治疗组与1疗程治疗组比较改善更明显（P0.05）。结论 高压氧治疗能改善AD患者的动脉血氧分压、血液流变学各项指标，多疗程高压氧治疗能有效改善AD患者的脑功能。 【关键词】 老年性痴呆 高压氧 痴呆是造成老年人病残的三大疾病之一。老年性痴呆（AD）为老年期痴呆的一种，潜隐性起病，缓慢进行性加重，由脑内原发性、退行性病变所致痴呆。目前治疗早期应用胆碱酯酶抑制剂，但晚期疗效甚微。我科采用高压氧多疗程治疗老年性痴呆40例，观察高压氧对其脑功能、血液流变学变化及动脉血气分析的影响，结果报告如下： 对象与方法 1、对象：40例老年人（年龄均在60~80岁）均符合语言交流障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会工作小组标准（NINCDS-ADRDA）的可能或很可能AD诊断标准。以就诊顺序前20例为1疗程治疗组；后20例为4疗程治疗组。 2、方法：均采用哈尔滨市锅炉厂建造的七门三舱式高压氧舱治疗，每日一次，每次压力0.25Mpa吸氧1h，中间休息10min，10天为1疗程。1疗程治疗组高压氧治疗1疗程；4疗程治疗组高压氧治疗4疗程（治疗2疗程休息2天）。两组均在治疗前和在治疗后一周（在治疗后一周测氧分压以便排除当时吸高压氧本身对血氧的影响）测定动脉血气、血液流变学及应用简易精神状态检查表（MMSE）和针对患者日常生活能力的Blessed-Roth痴呆量表（B-R）进行评估。 3、统计学方法：治疗前后的疗效分析采用配对t检验；分组疗效分析时，组间比较采用秩和检验，显著性水平为0.05。 结 果 一、 高压氧治疗后总体的动脉血氧分压有明显提高，且差异有显著意义（P0.05）。(见表1) 二、 高压氧治疗后总体的全血粘度、血浆粘度、血浆纤维蛋白原及RBC压积均有明显好转，差异有显著意义（P0.05）。（见表1） 三、 1疗程治疗组高压氧治疗前后的MMSE、B-R评定改善不明显，差异无显著意义（P0.05）。4疗程治疗组高压氧治疗前后的MMSE、B-R评定有明显改善，差异有显著意义(P0.05)。而且两组之间比较，采用秩和检验，4疗程治疗组患者的MMSE、B-R评定的改善明显高于1疗程治疗组，且组间差异有显著意义(P0.05)。（见表2） 表1 全体治疗前后血气分析、血液流变学各项指标比较 例数 动脉血氧分压Po2(Kpa) 全血黏度（mPa·s） 血浆黏度（mPa·s） 血浆纤维蛋白原（g/l） RBC压积 治疗前 40 11.53±0.88 6.85±1.17 1.87±0.14 0.58±013 0.50±0.01 治疗后 40 12.1±1.86 4.40±0.10 1.73±0.19 0.48±0.29 0.41±0.02 注：治疗前后各项指标差异显著（P0.05） 表2 1疗程治疗组和4疗程治疗组的MMSE、B-R评定治疗前后、组间比较 分组 例数 MMSE B-R 治疗前 治疗后 治疗前后差值 治疗前 治疗后 治疗前后差值 1疗程治疗组 20 16.9±5.9 18.7±6.6 1.8±3.3 5.3±2.3 4.9±1.8 -1.3±2.6 4疗程治疗组 20 10.1±7.4 13.6±7.1 3.4±4.9 3.9±1.6 3.6±1.7 -0.3±1.9 注：1疗程治疗组的MMSE、B-R评定治疗前后比较无显著性差异（P0.05）；4疗程治疗组的MMSE、B-R评定治疗前后比较有显著性差异（P0.05）；治疗效果的组间比较有显著性差异（P0.05）。 讨 论 老年性痴呆多见于脑血管疾病以及原因不明的脑皮质变性。引起功能退化和老化的因素很多，曾有低氧学说--认为随年龄的增加，动脉血氧分压逐渐减低。Adamek等（1975）对88名70岁以上的患者进行血气分析，平均氧分压为8.7±1.8kpa。由于氧分压降低，血粘稠度增加，加之动脉硬化，脑血流量