螺旋CT血管造影.pptVIP

螺旋CT血管造影（CTA）的诊断与应用常熟第二人民医院影像科 胡蓓西 随着CT硬件和计算机软件的迅速发展，螺旋CT的出现，为影像诊断带来第二次革命，使三维成像已成为现实。我院自引进GE HISPEED Fx/i螺旋CT以来，在脑血管造影(SCTA)、骨关节、仿真内窥镜等三维重建方面开展了大量工作。SCTA作为一种新的非创伤性血管成像技术，操作简单、方便、安全，创伤性小，可同时显示管腔结构及邻近软组织，并可多角度、多轴向观察，反复重建，已越来越多地为人们所接受。现将SCTA的基本原理及临床应用情况作一综述。 螺旋CT脑血管造影(SCTA)的定义及基本原理 SCTA(spiral CT angiography) 即在血管内注射造影剂的同时进行螺旋扫描，利用三维软件重建血管立体影像的血管成像技术。 SCTA是一次屏气(30秒)内计算机快速连续完成较大兴趣区域的扫描，摒弃了呼吸或间断扫描所致的信息损失。且配合使用高压注射器，可使CT数据采集在增强高峰的短时间内完成，从而获得良好的血管对比，经计算机三维重建，可清晰显示血管解剖结构及病变。 CTA血管成像条件 具有容积扫描的CT机(Spiral or helical CT or Multi-slice Spiral CT) 高压注射器 造影剂 适当的延迟时间 三维工作软件 病人注意事项 训练屏气 避免移动 不需口服阳性造影剂 CTA造影剂 注射速度(3ml/sec) 造影剂用量(1.5~2ml/kg),可根据不同部位进行调整 造影剂延迟时间，根据扫描部位不同而有所不同。 多层螺旋CT扫描机的优势—对临床 多脏器多期扫描 肝脏平扫，动脉期，门脉期，平衡期 胰腺动脉期，实质期 肾脏动脉期，平衡期 确保动脉期数据采集 薄层大范围扫描 CT 血管造影 多平面多角度观察 多种显示模式 CT临床应用拓展 CT三维成像，CT仿真内窥镜，CT胃肠道造影等 外伤………. 多层螺旋CT扫描机的优势—对患者 减少创伤性检查 屏气时间缩短 消除患者运动伪影 辐射剂量减少 减少镇定剂的使用 不能合作的患者 儿童 三维血管重建方法 表面遮盖法(SSD threshold shaded surface display) 将CT值大于一定阈值的象素联合起来的一种表面数据模型，成像表面光滑，立体感强。 三维血管重建方法 最大密度投影法(MIP maximum intensity projection) 沿一定的方向X线穿过容积数据所形成的最大密度投影，可显示血管壁的钙化，附壁血栓等。 三维血管重建方法 容积显示法(VR volume rendering) 沿一投射线通过容积数据时所有象素的总合，血管表面显示更直观，更光滑柔和。 三维血管重建方法 多平面重建法(MPR multi-planar reformation) 利用容积扫描的三维数据矢状、冠状或任意重建斜面的二维图像。 三维血管重建方法 曲面重建法(CPR curved planar reformation) 利用容积扫描的三维数据任意重建曲面的二维图像 CTA临床应用 颅内血管CTA成像 造影剂量75~100ml，注射速度2.5~3ml/sec，层厚1~2mm，螺距1:1或1:1.5，延迟18~22秒 应用于动脉瘤、动静脉畸形(AVM)、排除血管性病变 前交通动脉瘤 动静脉畸形 CTA临床应用 颈部血管的CTA成像 造影剂量75-120ml、层厚2~3mm、注射速度2.5~3ml/sec、螺距1:1或1:1.5、延迟时间18~22sec 应用于颈动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形(AVM) CTA临床应用 胸部CTA应用(升主A和肺A) 造影剂量90~120ml，注射速度2.5~3ml/sec，层厚3~4mm，螺距1:1或1:1.5，延迟18~22秒 应用于动脉瘤(包括夹层动脉瘤)、肺动脉栓塞、肺动静脉瘘等 CTA对肺动脉栓塞中主肺动脉、叶与段肺动脉的检出率敏感性达100%，特异性达96% 肺动脉栓塞 CTA临床应用 腹部血管CTA应用 造影剂量90~120ml，注射速度2.5~3ml/sec，层厚3~4mm，螺距1:1或1:1.5，延迟25~30秒 应用于动脉瘤(包括夹层动脉瘤)、正常移植肝等 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤 结肠癌 CTA临床应用 肾动脉CTA临床应用 造影剂量90~120ml，注射速度2.5~3ml/sec，层厚1~2mm，螺距1:1或1:1.5，延迟25~30秒 应用于肾动脉狭窄，肾移植等 肾动脉CTA ?????????????????????????????????????? ???????????????????