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良性 30异物 5牙齿 3鸡骨 1无法去除 1（义齿）血块 5 支气管病变敏感的 6 脂肪瘤 2 黑色素瘤 1乳头状增生 2致癌物 1不敏感的 2软骨瘤 1错构瘤 1 最后目标（可能） 电凝一直接破坏病变 冷冻治疗一破坏病变的基础 冷冻治疗是一种通过局部应用可有效杀伤肿瘤细胞的技术冷冻治疗与细胞死亡：主因是细胞坏死但也涉及细胞调亡[Gage et al Cryoletters 2002].在体外试验中证实： 狗的肾细胞模型[Clarke et al Mol Urol 1999] 人结肠腺癌细胞HT29 人前列腺细胞(PC-3) 和结肠直肠癌细胞但体内冷冻治疗导致细胞调亡的资料却很少 通过将人类非小细胞肺癌植入裸鼠构建试验模型，研究冷冻治疗在活体内的生物学效应，尤其是诱导调亡 将其疗效与公认的能引起细胞调亡的化疗进行比较 实验组 Group1: 空白组（对照） Group2: 冷冻治疗组 Group3： 化疗组 冷冻治疗组： 一氧化二氮冷冻探头，直径3mm（DATE.法国） 气流维持在50bars(Joule-Thomson效应) 组织温度-30℃ 到-40 ℃ 实验组 Group1: 空白组（对照） Group2: 冷冻治疗组 Group3： 化疗组 冷冻治疗组： 一氧化二氮冷冻探头，直径3mm（DATE.法国） 气流维持在50bars(Joule-Thomson效应) 组织温度-30℃ 到-40 ℃ 结果 对照组的组织形态学研究 肿瘤呈典型的腺癌癌样增长（可风腺样结构和粘液分泌) 总结和展望 肺腺癌活体试验提示冷冻治疗和化疗疗效不同 与化疗比较，冷冻疗法的组织学效果更确切，与时间相关性更强 冷冻与化疗运用于不同水平： － 化疗→肿瘤细胞增殖时 －冷冻→诱导细胞直接死亡 因此，为取得叠加效应将它们结合起来会更有意义 目标：冻结区周边 当前研究：冷冻化疗 内镜姑息治疗 推荐摘要 对于中央气道阻塞、应行支气管镜检查以明确气道阻塞类型（腔内生长型、腔外压迫型或两者均有） 证据－客观 获益－实际 推荐等级－B Chest 2003 123 284s311s 内镜姑息治疗 推荐摘要 通过支气管镜去除肿块或放置支架可迅速缓解中央气道阻塞引起的呼吸困难，其他的方法，比如冷冻治疗、PDT或后装放疗则不能。 证据－不足 获益－实际 推荐等级－C Chest 2003 ，123 284s311s 冷冻治疗 组织冷温技术 35个病人（41个肿瘤数） --完全缓解率91％ --4年内复发率28％ --远期缓解率63％ 建议 3。对于不愿手术的原位的鳞癌的患者 电凝可代替PDT P oor. Moderate ,C 4.对于不愿手术的原位的鳞癌的患者 冷冻治疗可代替PDT P oor. Moderate ,C 结 论 冷冻疗法治疗气管、支气管疾病有效、 安全。 这种技术提供了一种廉价、易用、安全的选择 开展支气管介入治疗的一种安全途径。 患者情况 良性 30 肉芽 12 （肺移植、袖状切除、 气管切开、支架植入） 血块/痰栓 5 异物 5 支气管内肿瘤