实习所要填写的各种表格.doc

学号: 福建师范大学 本科学生教育实习手册 系 别 专 业 年 级 姓 名 实习成绩 指导教师 实习学校 指导教师 实习学校 实习时间 福建师范大学福清分校学生分散实习申请表 姓名 专业 学前教育 学号 性别 联系 电话 实习起止时间 2014.2.16-2014.5.25 实习单位 单位联系电话 实习单位 指导教师 职称 联系 电话 本校指导教师 职称 联系 电话 实习单位地址 实习住宿地 申请理由与承诺 理由： （按自己情况写，如：吃住方便、离家近等等） 承诺：本人自愿参加分散实习，在实习期间，本人严格遵守国家法律法规和系及实习单位的各项规章制度，按照学校有关规定和实习计划完成实习任务；本人及本人家长承诺对本人在分散实习期间的人身财产安全和一切行为及其产生的后果负完全责任；实习结束后，按时返校。 （日期手写） 学生签名： 手写 学生家长签名： 手写 2014 年 1 月 15 日 实习单位意见 指导教师签名：手写（日期在2月16号左右） 年 月 日 各系意见 指导教师签名： 年 月 日 单位领导签名：手写 （日期在2月16号左右） （单位盖章） 年 月 日 主管领导签名： （单位盖章） 年 月 日 注：本表原件由各系归档保管，学生本人、校外学生实习单位各执复印件一份。  教育实习教案 系别　 　人文科学系 专业　 实习生　 　学号　 本校指导教师　　 　 实习学校指导教师　 　 年 月 日 （星期 ） 第 节课 （第 个教案） 课题： 课时安排： 课标要求： 三维目标 知识与技能： 过程与方法： 情感、态度与价值观： 教学重点： 教学难点： 教学辅助手段： 教学过程： 板书设计： 课后反思： 实习学校指导教师意见 手写、电子档都可以，看你们老师喜好 本校 指导教师意见 手写、电子档都可以，看你们老师喜好 　 　 教育实习听课记录表 班级 （学校） 授课教师 教时 听课 时间 科目 课题 教 学 过 程 听 课 意 见 听课人：　自己签名　 班主任工作计划 实习班级 中（三）班 学生人数 男生　　,女生 共　　　　人 本校指导教师 原班 主任 班级基本情况，工作目标，具体措施，工作安排 班主任及 指导教师 对计划的 审查意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 手写、电子档都可以，看你们老师喜好 签名：手写  记录表（主题活动） 活动日期 活动地点 参加对象 主题 形式 参加人数 活动目的 活动内容 准备工作 活动情况 活动后记 重点了解学生情况记录表 学生姓名 性别 出生年月 政治状况 担任工作 班级 组别　 家庭住址 家长姓名 工作单位 职业 学习情况 平时表现 家庭情况 其他 品德评定 重点了解学生情况记录表 学生姓名 性别 出生年月 政治状况 担任工作 班级 组别　 家庭住址 家长姓名 工作单位 职业 学习情况 平时表现 家庭情况 其他 品德评定 家访提纲和记录表 家访对象 访问目的 访问方法 访问记录 效果分析 家访提纲和记录表 家访对象 访问目的 访问方法 访问记录