谷氨酰胺对婴幼儿腺病毒肺炎免疫功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 谷氨酰胺对婴幼儿腺病毒肺炎免疫功能的影响 孙翠薇1 朱卫东2 李嘉骅2 （1广州市越秀区儿童医院急诊科 510115；2广州市儿童医院急诊科 510120） 【摘要】目的 通过检测腺病毒性肺炎患儿T淋巴细胞亚群水平状态，探讨谷氨酰胺对腺病毒感染患儿的细胞免疫的影响。 方法 腺病毒性肺炎患儿各60例，采用链霉卵白素（SAP）法分别检测其T细胞亚群CD3、CD4、CD8阳性率及CD4/CD8比值，并对两组的检测结果进行比较。结果 腺病毒性肺炎患儿T淋巴细胞亚群水平与对照组比较，CD3、CD4水平降低，CD8水平增高，CD4/CD8比值减小，各观察指标的差异有显著性（Plt;O.05）。结论 腺病毒感染可导致机体的免疫应答性降低，免疫应答功能紊乱。加强对病毒感染后免疫特点变化的研究，有利于对腺病毒性肺炎诊断及治疗水平的提高。 【关键词】婴幼儿 腺病毒 肺炎 谷氨酰胺 腺病毒性肺炎是婴幼儿的常见病，其发病机制与患儿的机体免疫功能表达水平变化有关。谷氨酰胺对患儿免疫功能有影响，本文对在我院儿科住院的120例婴幼儿肺炎中筛选出的60例腺病毒肺炎患儿检测并分析其T淋巴细胞亚群变化特点，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 观察对象 1.1.1 一般资料：2006年7月至2010年6月在在本科住院治疗的200例婴幼儿肺炎，均符合小儿肺炎诊断标准。 1.1.2 分组：以血清病毒特异性IgM阳性、血清降钙素原(PCT)lt;0.05mg/L，并结合外周血白细胞及分类、C反应蛋白结果分析，且无其他病原感染的临床及实验室证据为诊断病毒性肺炎的标准，共筛选出腺病毒性肺炎患儿60例，其中男33例、女27例，分为实验组，对照组各30例。实验组予以常规肺炎治疗及谷氨酰胺口服（0.25g/Kg,bid），对照组予以常规肺炎治疗。 1.2 检测方法 1.2.1 血清降钙素原检测：患儿入院后在应用抗生素前抽静脉血分别送检血清PCT，采用血清半定量固相免疫测定法,用法国梅埃Minividas全自动酶免分析仪（原装配套试剂）检测降钙素原水平，按产品说明书进行操作。 1.2.2 T细胞亚群检测：两组在治疗后一周，抽静脉血送检血清采用链霉卵白素（SAP）法，T细胞亚群以T细胞表面抗原分别与抗人CD3、CD4、CD8单克隆抗体结合，再与第二抗体生物素标记的抗小鼠IgG结合，然后再与碱性磷酸酶标记的链霉素卵白素结合，最后通过氧化酶底物显色、封片，显微镜下观察结果，算出阳性率。 1.3 统计学方法 Excel 2003文档建立数据库，SPSS 13.0软件对观察数据进行统计处理，各组数据用x-plusmn;s表示，采用两样本t检验，检验水准alpha;=0.05。 2 结果 腺病毒肺炎患儿常规治疗组T淋巴细胞亚群与实验组比较CD3、CD4降低，CD8增高，CD4/CD8比值减小，差异有显著性（Plt;0.05），见表l。 表1 腺病毒肺炎患儿T淋巴细胞亚群与对照组比较 注：*与对照组相比，Plt;0.05 3 讨论 腺病毒性肺炎是婴幼儿常见的呼吸系统感染性疾病，病情轻重不等，预后不一。其病情转归一方面取决于侵入病毒的数量和毒力，另一方面与机体免疫功能状态也有直接的关系。腺病毒为DNA病毒，在感染机体细胞内复制的周期中，可引起细胞的溶解和死亡。在引起细胞损害的过程中，中性粒细胞、炎性介质起着重要作用。研究表明，重症的腺病毒性肺炎患儿体内IL-6、IL-8、TNF水平增高[1]。IL-6可激活补体，引起细胞的损害，并可上调黏附因子和其他细胞因子的表达，从而加强炎性反应；IL-8是最强的中性粒细胞和T淋巴细胞激活和趋化因子，在炎性反应过程中起着关键作用，它可激活中性粒细胞的溶酶体酶的释放、氧自由基的释放等功能，从而破坏肺组织。 病毒感染过程中，病毒的各种结构蛋白以及少数DNA多聚酶，可经抗原的加工与递呈，活化T细胞与B细胞，分别在体内诱发体液及细胞免疫。对细胞内的病毒，机体主要通过细胞毒性T淋巴细胞（CTL）及T淋巴细胞释放的淋巴因子发挥抗病毒作用。已有研究表明，病毒性肺炎患儿存在细胞免疫紊乱，表现为CD3、CD4、CD8水平下降，CD4/CD8升高，本文结果与之一致。所有T细胞均表达CD3的变化，而CD3下降说明病毒对T细胞的抑制[2]。CD4分为Th1型和Th2，前者发挥抗病毒作用，后者有辅助B细胞生成抗体的作用。CD4水平下降，说明细胞免疫、体液免疫受抑。