谈局部解剖学与临床应用技术的关系.docVIP

精品论文 参考文献 谈局部解剖学与临床应用技术的关系 钱谷生（曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000） 【摘要】局部解剖学是一门重要的基础医学课程。其基础理论、基本知识和基本技能是各临床学科实践的基石。它广泛涉及了外科麻醉、外科手术、穿刺术、注射术、插管术、内镜技术、影像学技术等临床诊疗技术和科学研究方面。 【关键词】局部解剖学 临床应用技术 关系 局部解剖学是人体解剖学的一个重要分支，理论性和实践性强，具有一定的临床实用价值。它广泛涉及到外科手术及麻醉、内科穿刺插管、护理注射、中医针灸推拿、内镜及成像技术、临床诊断、器官移植、科学研究等领域。下面谈几点认识以供商榷： 1是选择麻醉部位的依据 局部解剖学是外科各种麻醉选择的重要依据。选择正确的麻醉部位、麻醉平面、进针的角度和深度，是决定麻醉效果的关键。 2是选择穿刺部位的依据 局部解剖学是临床上各种穿刺抽液进行生化检查的依据。正确的穿刺部位、深度、角度及穿刺部位的层次是操作的关键。 3是选择注射部位的依据 局部解剖学是选择注射部位的依据。这是临床护理进行治疗的基础理论和基本知识。将药物注入到不同的解剖结构内具有特定的要求和操作规程。 4是进行插管检查的依据 局部解剖学是进行插管检查的依据。正确的局部解剖知识是操作成功的重要保证。 5是进行内镜检查的依据 局部解剖学是内镜技术检查的依据。它必须建立在局部器官位置的基础上，来观察该器官的形态结构是否正常，以协助疾病的诊断、治疗和预防。 6是进行针推按摩的依据 局部解剖学是传统中医针灸推拿按摩的依据。中医学以正常人体为基础，以阴阳五行为根本，以五脏六腑为枢纽，通过奇经八脉联络四肢百骸，在神经调节和体液调节的作用下，发挥整体观念和辨证施治的作用。因此要掌握“五脏”、“六腑”、“奇恒之腑”的解剖位置、生理功能，还有奇经八脉、十二正经的行经路线及所属的361个腧穴、经外奇穴、阿是穴的定位，是进行针灸治疗和推拿按摩的重要依据。 7是监测生命体征的依据 局部解剖学是监测生命体征的依据。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，它是反映生命活动存在的客观指标，具有较强的指导意义。它的监测与局部解剖学有密切的联系。 8是掌握切口层次的依据 局部解剖学是临床上选择手术切口的重要依据。不同的手术需选择不同的切口及掌握该切口的层次结构、血液供应、神经支配是外科手术治疗的关键。 如临床上几个常选手术切口的层次： 8.1额顶枕区切口的层次：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下间隙、颅骨外膜共五层。 8.2气管切开的层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜、第2-4气管软骨环共六层。 8.3心脏手术切口的层次：皮肤、浅筋膜、胸大肌及筋膜、肋间肌、胸横筋膜、壁胸膜共六层。 8.4腹正中切口的层次：皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜共六层。 8.5阑尾切口的层次：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌及其腱膜、腹横肌及其腱膜、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜共八层。 8.6腹直肌切口的层次：皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜共八层。 8.7肾手术切口的层次：皮肤、浅筋膜、背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌及腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、肾筋膜、肾脂肪囊、肾共十层。 8.8剖宫产手术切口的层次：皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜共七层。 9是进行临床诊断的依据 局部解剖学是临床诊断的依据。是西医检体诊断“视、触、叩、听、嗅”的依据，是检验诊断“三大”常规（血常规、大便常规、小便常规）及“两大”功能（肝功能、肾功能）的依据，是中医诊断“望、闻、问、切”的依据。 10是进行影像检查的依据 局部解剖学是影像检查的依据。影像检查包括X-r a y、U S G、C T、MR、D SA等内容，如运动系统及心肺的X线检查、内脏器官的超声检查、全身九大局部器官的断层扫描及核磁共振、心脑血管的造影检查、心脏瓣膜的修补、冠脉的成形及搭桥术 、溶栓技术的应用给影像检查带来了广阔的发展前景。 11是进行器官移植的依据 局部解剖学是临床器官移植的依据，如心肺移植、肝移植、肾移植、角膜移植、晶状体移植、骨髓移植、皮瓣移植、