抢救工作制度流程精选.docVIP

抢救工作制度流程 紧急病人抢救流程 突发意外伤害事件抢救应急预案启动流程 急性中毒抢救流程 羊水栓塞抢救流程  危重患者 抢救器材、药品 周密的组织、健全的组织分工 要求齐全完备定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充 值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈 抢救室物品一般不外借，保证应急使用 科室主任，护士长负责指挥和组织 参加抢救的医护人员以高度的责任感，全力以赴、紧密配合开展抢救 重大抢救事件，根据病情立即启动应急预案 涉及法律纠纷，要及时报告有关部门（按照法律规定执行） 参加抢救人员必须坚守岗位、听从指挥 医师未到位前，护理人员应根据病情按照抢救程序及时给予必要的抢救措施，并及时向医师提供诊断依据 医护人员严密观察病情，详细做好抢救记录 对病情复杂、疑难病例上报上级医师，请求协助 必要时组织相关科室、有关人员会诊（按照危重、疑难病历会诊制度执行） 及时向患者家属或单位讲明病情，以取得家属或单位的配合 严格执行交接班制度和查对制度，应有专人负责对病情、抢救经过及各种用药详细交待 各种抢救物品、器械用完后及时清洗、消毒、补充、物归原处，以备再用 用过的药物安瓶，经查对无误后弃去，房间进行终末消毒 抢救结束，医护人员应当做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，改进工作 各种严重的急性中毒，各种意外呼吸、心跳骤停及严重心律失常 各种严重传染病及感染所致严重脓毒血症、败血症 主要脏器功能严重衰竭 重度脱水和严重电解质代谢紊乱 严重的外伤和各种原因的大出血 各种原因导致的惊厥，各种原因引起的窒息，各种危象 各种手术的严重并发症及其他 昏迷休克 抢救范围 住院患者病情突然发生变化 住院患者病情突然发生变化 通知患者家属，告知患者病情，并安慰家属 必要时组织多科共同抢救 用布帘或屏风遮挡患者，妥善安置同病房患者 重大抢救或特殊抢救 通知二线医生、护士长、科主任 立即呈报主管部门及院领导 全力以赴抢救患者 由值班医生、护士长负责组织和指挥 快速评估患者病情 快速建立静脉通道 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 将急救车推到床前 备齐急救药品物品及仪器 严密观察患者病情，用药处置准确，或者进行手术操作处置 及时完成危重病人抢救记录，做到详细、准确、属实 内科主任或主任（副主任）医师 外科主任或主任（副主任）医师 将外出使用的急救物品（急救成套设备，内、外科用品，静脉输液用品）搬至急诊科大厅等候救护车和第一批出发的医护人员 继续通知 指挥部现场指挥 医院急救领导小组组长承担 急救领导组长未到达前，由值班医师承担 进入绿色生命安全通道 协调院内各方面工作，做好接待伤员的准备 第一批通知科室及人员必须在10分钟内赶到急诊科 急诊科 接到突发紧急事件通知 立即通知 急诊科主任、护士长 急诊科二线 相关科室一线（值班）和二线（值班）医师 救护车司机 立即上报院领导 立即上报上一级卫生主管部门 立即上报医务部 及时补充电解质，维持水电解质平衡，补充足量热量，防止感染 记录24小时出入量、记录每小时尿量 监测血液动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规 重症监护 重度中毒有条件时及早使用血液灌流及血液透析 有对抗剂（解毒剂）的应当及早运用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂如蛋清、冻牛奶 强制利尿 渗透性利尿 碱性利尿 酸性利尿 进一步清除已吸收毒物 补充血容量纠正休克 纠正心律失常 纠正心力衰竭 酌情使用血管活性药物 维持呼吸道通畅 吸痰 气管插管（切开） 人工通气 维护呼吸与循环功能 催吐或洗胃、导泻、灌肠 脱去污染衣物，用温水清洗干净，对头发、指甲、皮肤皱纹处，用大量清水冲洗，时间10~15min 开放气道、高纯度输氧或高流量输氧，呼吸抑制时用尼可刹米（可拉明），可静脉通道输液 检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤黏膜颜色、气味等 迅速阻断毒物吸收，充分供氧 毒物经消化道中毒 毒物经呼吸道中毒 毒物经皮肤中毒 患者中毒 羊水栓塞 充分供氧 发现孕妇呼吸困难及紫绀情况，应立即加压供氧，以防水肿的发生，减轻心脏负担，改善脑缺氧，必要时行气管插管或气管切开 解除肺动脉高压 氢化考的松500-1000mg静脉缓注或静脉滴注或地塞米松20-40mg静脉滴注 50%葡萄糖液40ml加硫酸阿托品1mg静推 5%~10%葡萄糖液50ml加氨茶碱0.5mg静滴 盐酸罂粟碱30-90mg静脉缓注，能解除平滑肌痉挛且对冠状动脉，肺脑血管都有扩张作用 抗休克治疗 成分输血 扩充血容量：输入右旋糖酐40-50ml静滴 5%葡萄糖水500ml加氢化可的松100mg静滴 纠正DIC 肝素：立即静脉注射500U，24小时总量6250U 刺参酸性粘多糖：每次40mg，6小时1次 控制心力衰竭 毒毛花甙K0.25mg加50%葡萄糖液40ml，或毒毛花甙丙0.4m