慢性肺源性心脏病的护理常规123精选.docVIP

慢性肺源性心脏病的护理常规 按病情做好各项护理记录 保持呼吸道通畅，对清醒的病人应鼓励咳嗽排痰，痰粘稠者可行雾化吸入后排痰，意识障碍应给予吸痰，必要时行气管插管或切开。 吸痰时，鼓励咳嗽、排痰， 体位，保持呼吸道通畅。 合理用氧，给予持续低流量吸氧。 正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。 适当卧床休息，避免劳累，不宜饱餐，限制钠盐摄入。 劝病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。 建立良好的护患关系，与病人多交流，树立战胜疾病的信心。 避免各种诱发因素，如劳累、受凉，情绪激动等。 上消化道出血的护理 观察生命体征(四测)的变化。 观察咯血及便血的颜色，质量、观察神态、末梢循环、尿量、出血量估计、大便隐血实验、阳性指示每日出血量﹥5~10ml,出现黑便表面出血量在50~70ml以上，出现呕血，胃内积血量达到250~300ml。 有心悸、头晕、出冷汗及休克表现，立即报告医生对症处理并记录。 休息：绝对卧床休息到出血停止。 饮食护理：大出血时禁食，其余出血时按医嘱进食，出血停止后按序：湿凉流质、半流质及易消化的软食。 口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，指导患者刷牙、温水漱口，病重者给予口腔护理2／日次，呕血后做好口腔清洁。 便血护理：大便次数频繁，每次便后要用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防湿疹褥疮。 呕血护理：（1）让患者头偏向一侧或侧卧位，或高枕卧位（20~30）°防治误吸。 心理护理：消除病人紧张情绪，恐惧的心理。 哮喘 环境与体位：尽快脱离过敏源，病室安静，整洁，提供舒适体位。 氧疗：鼻导方式面罩吸氧，1~3Lmin，浓度不超过40%。 饮食：清淡易消化，足够热量的饮食，避免硬、冷、煎的食物，引起哮喘发作有关的如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶，多饮水，急性发作者每天饮水2500~3000ml，使用激素者多吃含钾的食物，如橘子、香蕉、木耳等。（激素耗钾） 用药护理：观察药物疗效和不良反应。 帮助痰液引流，翻身拍背，雾化吸入。 心理护理：安慰病人避免紧张，保持情绪稳定。 肝硬化护理常规 饮食以高热量，优质蛋白，低脂肪，低盐，高维生素饮食，忌吃过硬食物。 腹胀及水肿的护理：限制水和盐的摄入，准确记录出入量，定期测量腹围和体重。 皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。 便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。 腹水的护理：1）大量腹水时取半卧位。 2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液 体摄入量不超过1000ml。 3）皮肤护理：保持床铺干燥平稳，受压部位经 常给予热敷和按摩，黄疸皮肤瘙痒，应避免 抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。 4）观察病人腹水消退情况，记录有无呼吸困难 和心悸表现，准确记录每日出入量，定时测 量腹围和体重。 并发症的护理：1）感染：遵医嘱给予抗感染药物，有发热的 给予物理降温。 2）肝性脑病：定时检测生命体征及意识情况， 如出现意识障碍，按照昏迷护理常规执行。 糖尿病的护理常规 记患者明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守。 严格定时进食，使用胰岛素治疗的患者尤应注意。 控制总热量，出现饥饿感时可增加蔬菜和豆制品等付食。 两种胰岛素合用时，先抽吸正规胰岛素后 精蛋白胰岛素。 生活有规律，适当运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。 注意个人卫生，预防感染，糖尿病常规脱水和抵抗力下降，皮肤干燥发痒，也易合并皮肤感染，定时擦身沐浴，避免袜紧，鞋硬，引起血管闭塞，而发生坏疽或皮肤破损致感染。 按时测量体重以计算饮食和观察疗效。 必要时记录出入量。 坚持监测血糖。 低血糖反应：表现为疲乏，强烈的饥饿感，甚至死亡，一旦发生低血糖反应，要立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静点50%GS40ml，待患者情绪后在让其进食，以防昏迷。 肺炎病人的护理 注意保暖，禁用热水袋，急性期卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 营养支持，高维生素，高热量，营养丰富易消化饮食，高热时清淡半流，多饮水，有利于毒素排出。 抗生素，氧疗。 监测T，T在37.2以上者，每日测4次T，在39度以上者，每4小时测一次，遵医嘱药物降温，物理降温后，30~60分钟后再测T。 环境温度和湿度，定时开窗通风，避免受凉。 指导病人有效咳嗽咳痰。 无力咳痰者给予吸痰，严格执行无菌操作。 观察病人末梢循环情况，高热，四肢厥冷发绀提示病情加重。 婴儿腹