乳腺癌保乳治疗患者化疗期间的护理PPT.ppt

乳腺癌保乳治疗患者化疗期间的护理; 专家简介; 导言; 化疗的基本概念 主动静脉治疗 PICC基本知识 PICC的建立 ; 关于化疗; ;;输入化疗药物输液外渗 ;主动完成护理评估程序 病人入院或接诊后24-48小时内获得评估 放置、使用适宜的输液器材 进行病人教育 ( 在适当情况下) 治疗不会中断; 主动静脉治疗工作模式;确 定 病 人; ; 由外周静脉（贵要、肘正中、头静脉）穿刺插管，其末端定位于上腔静脉，为患者提供中、长期静脉输液治疗的通路;; 药物因素——常用药物的渗透压;药物因素 例举部分药物pH值;避免出现;PICC置管时机把握;贵要静脉：是PICC穿刺点的首选， 大约90%左右的穿刺可以通过该血管进入上腔静脉 贵要静脉走行直且粗大，静脉瓣 较少 当手臂与躯体垂直时可以以最直 和直接的途径到达上腔静脉 ;肘正中静脉：为穿刺点的次选 血管较粗大，但??对较短，个体 差异大，静脉瓣较多，因此穿刺 前应仔细定位避开穿刺点前方的 静脉瓣 理想情况下该静脉直接加入贵要 静脉，形成最直接的途径 ;头静脉：为前臂穿刺的第三选择 进入腋静脉处有较大的角度，可 能会引起推进导管困难，使病人 手臂与躯干垂直有助于操作 穿刺时静脉易滚动;PICC置入位置解剖图; ;　; ;PICC与CVC比较;PICC的适应证;（凝血障碍，免疫抑制者慎用）;思考;置管前;告知过程中的注意事项;置管程序;;;;;5.系止血带静脉穿刺 穿刺静脉，观察回血 确认针孔全部进入血管后固定针头;6.松止血带，取出穿刺针送导管 左手固定针头,右手向内缓慢送管，勿暴力 当导管进入约肩部时,让病人头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨.以防止可能发生的误插至颈静脉;7.完成插管（撤导丝） 继续送管直至预定长度 保持臂与身体成90度角，无菌操作，直至完成将导管推进到预定位置;8.修正导管长度（巴德导管需要） 将导管在体外根据测量值修正，同时移除穿刺针 导管体外保留至少5cm ;9. 抽吸和冲洗 连接充好盐水的注射器 抽吸至回血并以脉冲式导管;10.固定导管 用专用固定器固定导管并将其与皮肤固定 用无菌敷料覆盖穿刺点 ;置管后;;