针灸疗法---毫针刺法PPT.ppt

实用针灸疗法 针灸基础教研室 梁玉磊 助教;第一篇 针灸操作技能;刺灸法; 使用不同的针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位(腧穴)，以防治疾病的方法。;;第一节毫针刺法;一、毫针的构造、规格、检查和保养;针尾;环柄; (二)毫针的规格 ;(三)毫针的检查 ;针根; 毫针检查;(四)毫针的保藏 ; 针具如需再次使用，应很 好地爱护保管，如保藏不善， 不仅容易遭致损坏，而且使用 时会增加患者的痛苦，甚至发 生事故。针具保藏的目的是为 了防止针尖受损，针身弯曲或 生锈、污染等。藏针的器具有 针盒、针管和藏针夹等。 ;二、毫针刺法的练习 ;指力练习 ;持针姿势; (一)指力练习 ;(二)手法练习 ;指力、手法练习的要求;①指力与进针的关系(各部皮肤进针时需要用力的大小);相互练习的要求; 三、毫针的选择和消毒;（1）不锈钢针 （2）优质针具 （针具各部经检查无损者）; 男性、体壮、形肥、病变部位较深者，可选粗且略长的毫针。; 又云：“病小针大，气泄太甚， 疾必为害；病大针小，气不得泻，亦复 为败。失针之宜，大者泻，小者不移”; 此外，临床上选择毫针应长于腧穴应至的深度，针身应露在皮肤外少许为宜。;选择针具长度的原则;(二)消毒;1针具器械消毒;2.医者手指消毒;3.针刺部位消毒;4.治疗室内的消毒;四、体位的选择 ;仰卧位;侧卧位;仰靠坐位;俯伏坐位;侧伏坐位;五、毫针刺法 ;刺手与押手; 右手持针操作，主要是拇、食、 中指夹持针柄，如持笔状;持 针 法;二指持针法 ;进针方法 ; 多用于较短的毫针; ②用拇、食指挟持针体，中指尖抵触穴位，拇、食指所挟持的针沿中指尖端迅速刺入 ，不施捻转。针入穴位后，中 指即离开应针之 穴，此时拇、食、 中指可随意配合， 施行补泻。; 2.双手进针法; (1)指切进针法 ; 适宜于短针的进针，骨骼和血管旁的穴位。;(2)夹持进针法; 适用于长针的进针，及肌肉丰厚处的穴位。 ;(3)舒张进针法; 主要用于皮肤松弛部位，如腹部腧穴及老年人。;(4)提捏进针法; 主要用于皮肉浅薄部位，特别是面部腧穴的进针。;材料:玻璃、塑料、金属等制成的针管。; 将针插入针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺入皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入穴内。 ;;进针时掌握的原则;(二)针刺的角度和深度; ②医者针刺时所要达到的目的。;; 针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。;; 针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入。;; 即横刺、沿皮刺。针身与皮肤表面呈15°角左右或沿皮以更小的角度刺入。;;; 毫针刺入穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为“行针”，亦称“运针”。;行针手法;(一)基本手法; 针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。;插（进）; 提插法的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右。; 针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。;; 捻转时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右。;操作依据; 毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得的经气感应。 ;酸！麻！胀！重！;沉、紧、涩 ;元·窦默《标幽赋》; “气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃” ;（三）得气与疗效的关系;;明·徐凤《金针赋》;得气迅速;腧穴定位不准;2、与患者的关系;（五）促使得气的方法; 可采用间歇运针，施以提插、捻转等手法。;;通过各种手法，催促经气速至; 《针灸大成》“只以得气为度，如此终不（止）至者，不可治也。”; 只有守住针下之气，才能在此基础上施以不同手法，使针刺对机体继续发生作用。 ;八、留针与出针; 小儿、虚弱者、 或感冒、发热; 又称起针、退针;在施行针刺手法或留针达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。; 十、异常情况的处理  和预防; ;医者; 患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发凉，血压下降，脉象沉细;3. 饮温开水或糖水;1.在上述处理基础上，可刺人中、素髎、 内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。;预防; 在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛。;原因; 若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩