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医保中心XX年民主评议政风行风建设整改方案 　　根据xx市劳动和社会保障局的统一部署，在市劳动和社会保障局行评办的指导下，我中心以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕转变工作作风、提高服务质量这一主题，突出“优化发展环境、树立行业新风、维护群众利益”的工作思路，扎扎实实地开展了民主评议行风工作。从9月1日起，我中心民主评议行风工作进入关键性的行评落实整改阶段。这一阶段中的主要任务是对上阶段查找的问题，提出具体措施，并加以落实整改。为了解决好医保中心行风建设中存在的突出问题，使得行评工作更加深入、有效的开展，从而推动中心的各项工作向前发展，特制定本方案： 一、指导思想及总体要求 指导思想： 　　以党的十七大全会精神和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕改革、发展、稳定这个主题，坚持标本兼治、综合治理的方针，创新工作思想，改进行评办法，深入开展民主评议行风工作，促进本单位的行业作风明显提高，切实解决好人民群众反映强烈的突出问题。要进一步加强制度建设，提高员工素质、工作质量和服务水平，实现行风建设与业务工作共同促进的目标。 总体要求： 　　通过全面开展行风评议工作，干部职工队伍政治、思想、业务素质明显提高，工作作风明显转变，行业风气明显改善，切实做到依法行政、优质服务、廉洁高效，让政府放心、群众满意。 二、整改内容 　　根据市劳动社会保障局行评领导小组对我中心行评工作检查指导后提出的意见和服务对象代表行评座谈会以及《调查问卷》等反馈的情况，中心需要着力解决以下两个方面的问题： （一）对各定点药店的监管力度不够。 　　（二）对定点医疗机构医疗费用的监控有待提升。 三、整改措施 　　（一）加强了药店巡查力度，完善监管制度。一是医疗科负责定期与不定期地对各定点零售药店进行巡查；二是制定定点零售药店考核细则，细化了考核指标；三是完善了与定点零售药店的医疗服务协议。在各个定点药店显眼位置都贴上了劳动局和医保中心的监督电话，如有参保者发现定点药店违规操作，可立即与我们取得联系，从而对其做出相应处罚。 　　（二）加强费用管理，保障基金安全。一是定期与医院药剂科、质控科、医保科等专业科室人员联合对病人住院情况及医院对患者用药情况进行检查。主要检查患者病历是否完整，病历与病人住院日期是否符合，患者在治疗过程中有无过量用药，药物滥用，药物价格虚高，住院费用标准超出等情况；二是对医保协管员进行第四期的业务及政策培训，从而进一步落实协管员制度的落实；三是根据年初与医院签订的服务协议，按照协议条款抓好日常指标控制和巡查工作。 四、落实整改措施的几点要求 　　1、加强思想教育，提高整改认识。落实整改阶段是行评的重点阶段之一，是落实行评成效的关键。中心全体工作人员要正确对待问题，树立“以人为本”的理念、为群众办实事、办好事的意识和从政为民、忠于职守的思想。 　　2、严格把握标准，取得实质成效。中心全体工作人员要按照整改方案具体抓好落实，不得随意降低标准，要注重实际效果，不搞花架子，防止走过场。相关责任领导应对整改的全过程进行跟踪检查。 　　3、全面统筹安排，业务整改兼顾。中心全体工作人员要加强对业务工作与整改工作的安排，不能只顾业务工作而放松整改工作，应以整改工作促进业务工作??实现整改与业务工作相结合，做到整改与业务工作双促进。 xx市医疗保险管理中心 XX年9月24日