诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查(李驰)PPT.ppt

第二篇第八章脊柱与四肢检查 检查顺序 视诊 触诊 叩诊 量诊 第一部分：脊柱检查视诊 生理性弯曲 脊柱检查视诊检查方法 脊柱侧凸（scoliosis） 姿势性: 无脊柱结构异常 器质性： 改变体外不能使 侧凸纠正 脊柱压痛及叩击痛 脊柱压痛及叩击痛 椎旁肌肉劳损 脊椎外伤 脊柱结核 椎间盘突出 脊柱活动度 检查方法: 检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形 活动度：颈、腰椎胸椎尾骶椎 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈 45° 45° 各45° 60° 腰椎 45° 35° 各30° 45° 脊柱活动度受限 1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。 2 颈椎、腰椎骨质增生。 3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。 4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。 5 腰椎间盘突出 脊柱检查的特殊试验颈椎 前屈旋颈试验（Fenz征）：患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变 旋颈试验：患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病 脊柱检查的特殊试验颈椎 Jackson压头试验： 见于颈椎病及颈椎间盘突出 颈静脉加压试验（Naffziger征 ） 阳性提示根性颈椎病 脊柱检查的特殊试验腰骶椎 见于高位椎间盘突出 见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛 脊柱检查的特殊试验腰骶椎 摇摆试验 第二部分 四肢及关节检查 肩关节视诊 肩关节运动及触诊 运动检查：肩周炎、冈上肌腱炎 压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎 肘关节 视诊: Hüter三角、提携角 触诊 运动 腕关节和手 腕关节和手 腕关节和手 腕关节和手 腕关节和手 杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 呼吸系统疾病 心血管疾病 营养障碍疾病：肝硬化 腕关节和手 匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙 常见病： 缺铁贫、高原疾病 双手痛风石 髋关节视诊 步态： 跛行 鸭步 呆步 * * * *