第十章-健康行为干预PPT.pptVIP

健康咨询的原则 1．建立友好关系（赢得信任） 2．鉴定需求（仔细倾听） 3．移情（帮助人们认识到自身的不良情感并设法克服） 4．调动参与（找出问题相关因素和合适的解决问题的办法） 5．保守秘密 6．尽量提供信息和资源（分享有用信息和简单的事实） 吸烟控制的健康促进活动 制定健康公共政策 创造健康支持环境 加强社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向 促进对健康的社会责任 增加健康投资 巩固和拓展健康的伙伴关系 增强社区能力 建立健康促进的有力保障 临床场所医生日常诊疗时的戒烟策略及措施 针对愿意戒烟者的快速干预：五A戒烟法 强化干预策略及措施 针对不愿意戒烟者的快速干预–五“R”法 针对最近已戒烟者的快速干预 体力活动促进 体力活动（physical activity）是指“由骨骼肌活动所引起的、能消耗能量的任何身体运动” 静坐生活方式（physical activity）是“在工作、家务、交通行程期间或在休闲时间内，不进行任何体力活动或仅有非常少的体力活动” 体力活动促进的策略及措施 制定健康公共政策 创造健康支持环境 加强社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向 促进对健康的社会责任 增加健康投资 巩固和拓展健康的伙伴关系 增强社区能力 建立健康促进的有力保障 为什么要重视理论的学习和应用？ 健康相关行为影响因素众多、行为改变的过程相当复杂，因此必须应用行为改变的相关理论来对行为作出正确的解释及进行有针对性的干预 行为类型的多样性，决定了行为改变理论的多样性 行为改变理论的分类 ??按用途分：解释行为的理论和行动的理论（指导行为改变的理论） ??按作用对象来分： 个体水平的行为改变理论：健康信念模式、自我效能理论、阶段变化理论 人际水平的行为改变理论：社会认知理论 群组水平的行为改变理论：社区组织、社区发展理论 无论是在家庭中，还是在工作场所，或在社会上，都可以观察到许多人的不良生活方式与习惯并非由于缺少知识，而是由于信念认同上的偏差。 比如他明知吸烟有害健康，但他还是一根接一根地吸烟，以为癌症只会发生在别人身上，而不会降临到他的头上；有些人明知寒冷潮湿的日子里易受风寒，但他却为了潇洒或风度，只穿着少量衣物跑来跑去，不理会生病的可能；有些人嘴上说“我有糖尿病，要饮食控制”，但他的实际行动依然是大块大块地吃肥肉，大口大口地饮酒；有些人明知有病要早发现、早治疗，但他还是常常放弃单位组织的定期体格检查，一直到症状严重求医时，才发现已经是病人膏育、不可救治；其实，这些现象都涉及行为学中的健康信念模式的问题。 健康信念模式 (HBM) ??观点：HBM首先强调个体主观心理过程：期望、思维、推理、信念等对行为起的主导作用。 HBM中的基本概念 ?? 自觉易感性（Perceived Susceptibility）：指个人内心感觉到自己健康状况面临受到损害、面临某种疾病的威胁。如某人发现自己很有可能发生癌症、癌症复发。 ?? 自觉严重程度（Perceived Severity）：人们对得了疾病的严重后果或得了病不治疗的严重后果的认识。如得了病是否会死亡、残废、剧烈疼痛？得了病之后自己的工作、家庭生活、社会关系是否会受到严重影响？ HBM中的基本概念 ?? 自觉益处（Perceived Benefits）：人们对于采取某种行为以后，能够有效地消除健康损害、避免疾病发生和减轻损害后果的主观认识。如采取某行为之后，能否有效缓解病痛。只有人主观上感觉到了行为能够带来的益处，才能主动采取这种行为。 ?? 自觉可能障碍（Perceived Barriers）：人们对采取某种健康行为可能遇到的客观困难或自己心理上的障碍的主观认识。人们在考虑行为好处的同时，也在判断该行为风险(副作用)、不愉快(疼痛)、花费过多等。 HBM中的基本概念 ?? 行动的引发物（Cues to Action）：促使某种行为发生的“导火线”，如某一突发事件或因素。 ?? 自我效能（Self-efficacy）：是人们对自己是否有能力执行某一特定行为的自信程度。自信心具有很重要的作用，特别是当人们感觉到采取某种行为会面临许多困难时，需要坚定克服困难的信心，才能最后建立起这种行为。自我效能（自信心）对于改变人们长期形成的生活习惯和饮食习惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。 HBM中的基本概念 效能期待：对自己有能力完成所推荐行为的自信程度（自我效能） 另外：社会人口学因素，如教育、年龄、性别等也以间接地影响行为的改变 理论的操作过程 案例：控制肥胖儿童的教育项目 1977年，美国Becker等人在控制儿童体重的教育项目中，主要调查研究儿童的母亲的影响因素，通过调查母亲的影响因素并且解决这些因素去控制儿童的体重。 控制肥胖儿童的项目对182名过度肥胖儿童的母亲进行