讲课课件雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺病急性加重中的应用.pptVIP

布地奈德是唯一FDA批准的孕期B类吸入型糖皮质激素 1995-1997年间瑞典99%孕妇的统计调查结果：孕早期使用布地奈德不增加先天畸形发生率，与普通人群相比无显著统计学差异。 孕期B类：动物实验阴性，无人体资料。或动物试验阳性，但大量的人体临床应用数据阴性。 Silverman M, et al. Outcome of pregnancy in a randomized controlled study of patients with asthma exposed to budesonide, Ann Allergy Asthma Immunol, 2005;95:566–570. 雾化吸入对患者的配合性、协同性要求少1 1.Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al. Device Selection and Outcomes of Aerosol Therapy: Evidence-Based Guidelines: American College of Chest Physicians/American College of Asthma, Allergy, and Immunology Chest, 2005,127:335-371. 　　对患者协同性无要求 　　潮式呼吸即有效 　　可使用高剂量 　　可调整剂量 　　不释放CFC 　　可同时辅助供氧 　　可实现联合药物治疗 （若药物之间无配伍禁忌） 与其他吸入装置相比，雾化吸入： *氟氯碳：(chlorofluorocarbon, CFC) 目录 雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重可有效改善患者肺功能 王周勇.中国当代医药.2014;21(8):71-73 一项随机对照研究，纳入96例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，随机分成对照组（n=48）给予常规治疗（包括吸氧、抗感染、祛痰，维持水电解质及酸碱平衡，营养支持等治疗）加上沙丁胺醇2.5mg 雾化吸入 2次/天；治疗组(n=48):常规治疗基础上+布地奈德混悬液2mg+沙丁胺醇2.5mg 雾化吸入，2次/天；疗程均为7天。主要观察指标：呼吸困难量表、血气分析、肺功能。 P＜0.05 FEV1%：第一秒用力呼气量占预计值百分比 雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重可有效改善患者血氧、血二氧化碳分压 王周勇.中国当代医药.2014;21(8):71-73 一项随机对照研究，纳入96例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，随机分成对照组（n=48）给予常规治疗（包括吸氧、抗感染、祛痰，维持水电解质及酸碱平衡，营养支持等治疗）加上沙丁胺醇2.5mg 雾化吸入 2次/天；治疗组(n=48):常规治疗基础上+布地奈德混悬液2mg+沙丁胺醇2.5mg 雾化吸入，2次/天；疗程均为7天。主要观察指标：呼吸困难量表、血气分析、肺功能。 P＜0.05 P＜0.05 PaCO2：动脉血二氧化碳分压 PaO2：动脉血氧分压 雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重，与常规治疗相比，可显著改善患者生活质量，缩短住院时间 何莲.临床肺科杂志.2010;15(11):1654-1655. 一项随机对照研究，纳入30例中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，随机分成治疗组(n=15):常规治疗基础上+普米克令舒2ml+复方异丙托溴铵2.5ml+生理盐水2ml 雾化吸入，每日两次；对照组（n=15）给予常规治疗，包括抗炎、扩管、祛痰，纠正水电解质紊乱等，疗程均为5天。主要观察指标：慢性阻塞性肺疾病生活质量评分、血气分析、肺功能、住院时间等。 P＜0.05 P＜0.05 雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重 对患者血糖无显著影响 陈菁, et al. 临床内科杂志.2009;26(2):124-125. 一项随机对照研究，纳入47例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型糖尿病患者随机分成两组，治疗组(n=26):布地奈德2mg+异丙托溴铵500μg，一天两次，雾化吸入；对照组(n=21)：生理盐水4ml+异丙托溴铵500μg，一天两次，雾化吸入，疗程均为10天。主要观察指标：雾化治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。 组内比较P＞0.05 组间比较P＞0.05 组内比较P＞0.05 组间比较P＞0.05 与安慰剂或单用福莫特罗相比，雾化吸入布地奈德 不增加慢性阻塞性肺疾病患者肺炎发生风险 Sin DD, et al. Lancet. 2009 Aug 29;374(9691):712-9. 肺炎相关不良事件 布地奈德连续吸入治疗12个月不增加慢性阻塞性肺疾病患者肺炎发生风险 （数据经年龄、性别、吸烟史、体重指数、FEV1%预计值校正） 一项汇集7个有