布鲁杆菌病患者流行病学及临床特征分析-中国全科医学.PDFVIP

·９８８· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·临床诊疗提示 · 布鲁杆菌病患者流行病学及临床特征分析  王荣英，贺振银 ，陈亚津，王炜杰，赵稳稳，王金艳，王雅依 　　 【摘要】　目的　 通过分析布鲁杆菌病患者的流行病学及临床特征，旨在提高临床对布鲁杆菌病的认识，为早期 诊断及防止误诊提供依据。方法　选取２０１４—２０１５年河北医科大学第二医院住院治疗的布鲁杆菌病患者１１０例为研究 对象。查阅患者病历资料，记录患者流行病学特征 （性别、年龄、职业、发病时间、感染途径）、临床表现、实验室 检查、就诊科室、治疗和转归情况。结果　１１０例布鲁杆菌病患者中男７８例，女３２例；年龄１０～７８岁，以４１～６０岁 （８１例，７３６％）、２１～３０岁 （２２例，２００％）为主；职业以农民为主 （６６例，６００％）。１～４季度分别有 １６例 （１４６％）、４６例 （４１８％）、３１例 （２８２％）、１７例 （１５４％）；有明确羊、牛等动物及污染产品接触史 ３０例 （２７３％）。临床表现以发热 （１００例，９０９％）、关节及肌肉痛 （５２例，４７３％）、乏力 （３１例，２８２％）、胃肠道症 状 （２６例，２３６％）为主。实验室检查主要表现为肝功能损害 （４１例，３７３％）、红细胞沉降率增快 （４０例， ３６４％）、白细胞计数增多或减少 （３７例，３３６％）、清蛋白水平降低 （３３例，３００％）、Ｃ反应蛋白水平增高 （２３ 例，２０９％）。１０６例布鲁杆菌抗体阳性，２２例血培养阳性，１例关节液培养阳性。布鲁杆菌病患者主要于呼吸内科 （３１例，２８２％）、全科医疗科 （２５例，２２７％）、免疫风湿科 （１７例，１５４％）、消化内科 （１０例，９１％）治疗， 余患者因不典型临床特征就诊于其他科室。５１例 （４６４％）应用盐酸多西环素联合利福平，４４例 （４００％）应用盐 酸多西环素联合链霉素，７例 （６４％）应用盐酸米诺环素联合利福平，３例 （２７％）应用盐酸多西环素联合利福喷 汀，３例 （２７％）单独应用盐酸米诺环素，２例 （１８％）单独应用盐酸多西环素。１例患者出现脓毒症、感染性休 克，余患者预后良好。结论　布鲁杆菌病患者临床表现复杂多变，通过早期诊断和规范化治疗，可迅速缓解患者症状， 避免慢性化、降低致残率。 　　 【关键词】　布鲁杆菌病；体征和症状；治疗 　　 【中图分类号】Ｒ５１６７　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１７０８０２０ 　　 王荣英，贺振银，陈亚津，等．布鲁杆菌病患者流行病学及临床特征分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１７，２０（８）： ９８８－９９１．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＷＡＮＧＲＹ，ＨＥＺＹ，ＣＨＥＮＹＪ，ｅｔａｌ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ［Ｊ］． ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１７，２０（８）：９８８－９９１． ＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ　ＷＡＮＧＲｏｎｇ－ｙｉｎｇ，ＨＥＺｈｅｎ－ｙｉｎ ，ＣＨＥＮＹａ  －ｊｉｎ，ＷＡＮＧＷｅｉ－ｊｉｅ，ＺＨＡＯＷｅｎ－ｗｅｎ，ＷＡＮＧＪｉｎ－ｙａｎ，ＷＡＮＧＹａ－ｙｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨＥＺｈｅｎ－ｙｉｎ，Ｃｈｉｅｆｐｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ；Ｅｍａｉｌ：ｈｅｚｈｅｎｙｉｎ２００８＠１６３ｃｏｍ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ，ｓ