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建立自我管理小组和我院开展工作的效果评价 【摘要】 目的：探讨社区慢性病患者建立自我管理小组开展健康自我管理的效果。 方法：2012年7月—2013年6月选择XX社区居住的高血压患者60例,随机分为实验组和对照组高血压各30例。对照组采取常规高血压管理,实验组在常规管理基础上成立自我管理小组,12个月后评价两组患者血压、血糖控制情况。 结果：12个月后,实验组患者血压控制情况良好,门诊和住院例次数明显降低,高血压知识知晓率显著提高、自我测血压技能掌握例次增多,与对照组相比差异有统计学意义。 结论：通过建立自我管理小组,能有效控制高血压患者的血压,普及相关知识和技能,有助于提高社区高血压患者的生活质量。【关键词】 患者 自我管理 效果评价【正文】 高血压是社区中十分常见的慢性病,也是社区患病率之首。许多患者因其缺少高血压相关危险因素的知识,平时又不能自我管理,自我调节,因而血压控制不理想,这使发生心脑血管事件危险因素增高。高血压自我管理是指通过系列健康教育课程帮助患者掌握管理高血压的基本知识技能和自我保健。提升组员自我管理和控制病情的能力，恰当选择有利于控制和改善病情的饮食及运动。 一、患者自我管理的定义 患者自我管理：以患者为主体的、在卫生专业人员的协助下，患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务，通过掌握慢性防治必要的技能来提高生活质量，延长健康寿命。自我管理理念源自于心理行为理论范畴。患者自我管理 以提高慢性病患者健康生活质量、延长寿命为初衷，通过系列培训课程教给病人自我管理所需知识、技能、提升信心及和医生交流的技巧，帮助慢性病人在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。 患者自我管理最初出现于七十年代，于九十年代由美国斯坦福大学病人教育研究中心的学者Professor Kate Lorig 发扬光大，研发出多项慢性病自我管理教育服务。适合所有慢性病人的慢性病自我管理方法——“慢性病自我管理项目”这套理念及课程在美国、澳洲、欧亚各国均普遍应用，并翻译成多种语言，为病人教育及如何管理自己的健康带来新的一页。 二、患者自我管理的内涵 医疗或行为管理：照顾自己的健康问题。定期服药或医学检查、改变膳食和其他高危行为、使用一些辅助装置等。 角色管理：建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新角色，从而继续履行自己的责任和义务，正常参加工作、与家人朋友相处等。 情感管理：指处理和应对疾病所带来的各种情绪，妥善处理情绪的变化，如抑郁、焦虑以及恐惧等。 三、自我管理的五项核心技能 1．解决问题的技能：在管理疾病的过程中，患者能够认识自身问题所在，能与他人一起找到解决问题的方法，采用适合自己的方法积极尝试解决自身问题并能够帮助他人；并评估用该方法是否有效。 2．制订决策的技能：学会与医护人员一起制订适合自己的、切实可行的目标、措施和行动计划。 3．获取和利用资源的技能：知道如何从医疗机构或社区卫生服务机构、图书馆、互联网、家人朋友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和帮助。 4．与卫生服务提供者建立伙伴关系：学会与卫生服务提供者交流沟通、相互理解和尊重、加强联系．最终建立起伙伴关系，共同管理疾病；与卫生服务提供者建立伙伴关系. 5．采取行动的技能：学习如何改变个人的行为，制订行动计划并付诸实施，确保对行动的信心和决心，对采取的行动进行评估，完善自己的行动计划使得更易于实施。 四、患者自我管理的优点 慢性病患者自我管理的模式与传统的保健服务模式比较，最大的不同：病人和卫生保健人员的角色不同、医-患关系不同。 自我管理 传统模式 病人 医务 人员 医患 关系 共同参与型 主动-被动型 五、开展患者自我管理小组的数据对比与分析 1．资料和方法 1.1? 临床资料：选择2012年7月至2013年6月，我院防保科医生确诊治疗的60例高血压病人，男32例，女28例，年龄33～69岁，Ⅰ级高血压41例，Ⅱ级高血压14例，Ⅲ级高血压5例，其中工人11例，农民49例，初中以下文化程度47例，初中以上文化程度13例。 1.2? 血压控制标准：血压控制是指收缩压（SBP）≤140mmHg，舒张压（DBP）≤90mmHg。血压未控制是指SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg。 1.3? 教育内容 1.3.1? 我们按照目前国际上对高血压统一的分级标准，采取了分组的数据对比和分析。第一组高血压病人30人，开展一下工作（1）健康教育。通过讲解、示范、发放宣传材料及患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务为主的方式对其进行健康教育。内容包括：①合理膳食：高血压的发生在